助理醫(yī)師技能輔導(dǎo)班

臨床執(zhí)業(yè)筆試考試泌尿系統(tǒng)知識點：急性附睪炎

附睪炎

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

急性附睪炎

1.病因

中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎擴(kuò)散所致。

多從輸精管逆行傳播。

2.臨床表現(xiàn)

全身癥狀——明顯：發(fā)病突然，畏寒、高熱。

局部癥狀——患側(cè)陰囊明顯腫脹、陰囊皮膚發(fā)紅、發(fā)熱、疼痛，并沿精索、下腹部以及會陰部放射。

體征：附睪、睪丸及精索增大或增粗，以附睪頭、尾部為甚。可伴膀胱刺激癥狀。

3.診斷及鑒別診斷

診斷——根據(jù)典型臨床表現(xiàn)。

鑒別診斷：

① 附睪結(jié)核——寒性膿腫。

② 睪丸扭轉(zhuǎn)——青少年，常在安靜狀態(tài)下發(fā)病，起病突然，陰囊部疼痛明顯。鑒別手段——多普勒超聲：急性炎癥為血流增加；睪丸扭轉(zhuǎn)為缺血，血流減少。

4.治療

① 臥床休息，將陰囊托起，熱敷。

② 0.5%利多卡因做精索封閉，減少疼痛。

③ 廣譜抗生素。膿腫形成——切開引流。