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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試考點(diǎn)精講泌尿系統(tǒng)-后尿道損傷的病因及診斷

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

后尿道損傷

1.后尿道損傷病因——骨盆骨折。

2.后尿道損傷臨床表現(xiàn)

（1）休克：較嚴(yán)重。

（2）疼痛。

（3）排尿困難：急性尿潴留。

（4）尿道出血：尿道口僅少量血液流出或無流血。

（5）尿外滲及血腫。

3.后尿道損傷診斷

病史：骨盆擠壓傷后出現(xiàn)尿潴留；

體檢：骨盆擠壓及分離實(shí)驗(yàn)（ ）；

直腸指診。

X線：骨盆平片——骨盆骨折；尿道造影。

4.后尿道損傷治療

（1）緊急處理

不宜插入導(dǎo)尿管?。?/p>

可行恥骨上膀胱穿刺。

（2）手術(shù)

1）早期處理——恥骨上高位膀胱造瘺：

排尿困難尿潴留者，尤其是休克嚴(yán)重者，僅做恥骨上膀胱造瘺術(shù)，3個月后再行尿道重建術(shù)。

2）尿道會師牽引術(shù)。

【進(jìn)階攻略】

需要掌握后尿道損傷的主要原因是骨盆骨折。后尿道損傷表現(xiàn)：休克、下腹部疼痛、排尿困難、尿道滴血、尿外滲及血腫。不能插導(dǎo)尿管，而應(yīng)行膀胱穿刺。注意與前尿道損傷進(jìn)行鑒別記憶。題型多為A1和A2型題。

【易錯易混辨析】

前尿道損傷的征象一般較為明顯，診斷較易。后尿道損傷的診斷較困難，與前尿道損傷相比：更易引起休克、尿道口流血較少、尿外滲范圍不同。