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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試考試泌尿系統(tǒng)“精索靜脈曲張”常見考點與考題

【考頻指數(shù)】★★★

【考點精講】

精索靜脈曲張

1.精索靜脈曲張病因：

（1）原發(fā)性——由于左側精索靜脈呈直角進入左腎靜脈，血液回流阻力較大；

（2）繼發(fā)性——繼發(fā)于腹膜后腫瘤、腎腫瘤壓迫精索內(nèi)靜脈或癌栓阻塞腎靜脈。

2.精索靜脈曲張臨床表現(xiàn)：

原發(fā)性——病變嚴重時，患側陰囊有墜脹感或隱痛，站立或行走時癥狀加重，平臥或休息時癥狀緩解或消失。

繼發(fā)性——較重，且臥位時仍不消失，癥狀減輕不明顯。

3.精索靜脈曲張診斷：

（1）立位檢查——陰囊明顯松弛下垂，蚯蚓狀團塊。

（2）Valsalva試驗——囑病人站立，用力屏氣增加腹壓，血液回流受阻，可見靜脈曲張加重且有血流反流。

（3）B超

4.精索靜脈曲張治療：

癥狀輕微——陰囊托帶或穿緊身內(nèi)褲。

藥物：邁之靈。

癥狀嚴重或伴精子異常——手術：精索靜脈高位結扎術。

【進階攻略】

了解精索靜脈曲張治療和好發(fā)左側的解剖因素：垂直匯入左腎靜脈。掌握其病因和臨床表現(xiàn)因原發(fā)和繼發(fā)而有所不同。熟悉診斷檢查體位和試驗?？荚囶}型多為A1型。

【易錯易混辨析】

精索靜脈曲張常與鞘膜積液進行鑒別：陰囊腫脹，有囊性腫塊，表面無光滑，柔軟有波動感，無壓痛，與陰囊皮膚不粘連，睪丸，附睪不易摸到，透光實驗陽性穿刺可抽出液體。