河南中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考題涉及的考點(diǎn)精講：心身疾病的界定條件是什么？

心身疾?。盒睦砩鐣?huì)因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙。常見的心身疾?。焊哐獕骸⒐谛牟?、癌癥等。

（1）心身疾病的定義：指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病和軀體功能性障礙（是器質(zhì)性，非心理障礙和情緒不良）。

心身反應(yīng)是指心理因素引起的暫時(shí)的生理反應(yīng)。

心身障礙是指長(zhǎng)期心理刺激引起軀體功能持久性變化，但并不伴有器質(zhì)性變化。

（2）心身疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)

1）有軀體癥狀、體征和化驗(yàn)檢查證明確有器質(zhì)性病變。

2）有明確的心理社會(huì)因素與癥狀和疾病的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。并且與上述改變構(gòu)成因果關(guān)系。

3）排除神經(jīng)癥或精神病和理化、生物學(xué)因素引起的疾病。

4）用單純的生物醫(yī)學(xué)的治療措施收效甚微。

（3）心身疾病的診斷原則

1）確定軀體癥狀

2）尋找致病的心理社會(huì)因素

3）排除軀體疾病和神經(jīng)癥的診斷

4）關(guān)注疾病癥狀與心理應(yīng)激反應(yīng)的相似性

心理社會(huì)因素與心身疾病的發(fā)生

（1）情緒與心身疾病

情緒是腦的功能，也可以通過腦來影響神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)，從而調(diào)節(jié)機(jī)體各器官的活動(dòng)。如消極的情緒狀態(tài)對(duì)疾病的發(fā)生和發(fā)展以及病程和轉(zhuǎn)歸都起著不良的作用。過強(qiáng)的持久的緊張和焦慮：使交感神經(jīng)-腎上腺、下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)、垂體-甲狀腺系統(tǒng)活化。容易產(chǎn)生高血壓、冠心病等。

（2）人格與心身疾病

什么人患病，什么時(shí)候患病，與人格因素有關(guān)。人格也可通過經(jīng)常的影響心境、情緒認(rèn)知方式等對(duì)生理活動(dòng)產(chǎn)生持續(xù)的影響，發(fā)生心生疾病。

（3）社會(huì)環(huán)境與心身疾病

緊張、競(jìng)爭(zhēng)激烈的社會(huì)生活方式易導(dǎo)致心血管疾病、車禍、自殺。焦慮情緒、壓抑情緒是原發(fā)性高血壓發(fā)生的主要心理因素。生活事件如喪偶，近親死亡、離婚等是癌癥發(fā)生的主要心理因素。