醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師視頻

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點(diǎn)（惡性程度最高的甲狀腺癌是什么）

惡性程度最高的甲狀腺癌是

A、乳頭狀癌

B、濾泡癌

C、髓樣癌

D、耒分化癌

E、導(dǎo)管癌

答案、D

解析：甲狀腺乳頭狀癌低度惡性，濾泡狀癌和髓樣癌中度惡性，未分化癌高度惡性。甲狀腺癌病理分型不存在導(dǎo)管癌；

（一）乳頭狀癌

1、任何年齡均可發(fā)病，多見于兒童和年輕婦女，有些患者兒童時(shí)期有頸部放射治療史。

2、臨床上除能觸摸到甲狀腺結(jié)節(jié)及局部淋巴結(jié)腫大外，無(wú)其他特殊表現(xiàn)。有時(shí)癌瘤小，位于甲狀腺深部而不能觸及。

（二）濾泡狀癌

1、多見于中年以上婦女，兒童期常有頸部放療史。

2、臨床上主要表現(xiàn)為結(jié)節(jié)性甲腫，單結(jié)節(jié)多見，質(zhì)硬如石，可累及整葉甲狀腺，后期出現(xiàn)鄰近組織的侵蝕、疼痛和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。很少由淋巴轉(zhuǎn)移，多數(shù)由血行遠(yuǎn)處播散，特別擴(kuò)散至骨骼、肺、肝等臟器。濾泡細(xì)胞癌和其轉(zhuǎn)移灶有攝碘功能，偶可引起甲亢。

（三）甲狀腺髓樣癌

1、多在50歲以上年齡發(fā)病，女略多于男，惡性程度高。

2、臨床上一般先有甲狀腺堅(jiān)硬結(jié)節(jié)或局部淋巴結(jié)腫大，也可經(jīng)血行向遠(yuǎn)處擴(kuò)散。本癌分泌降鈣素，但一般血鈣正常，不出現(xiàn)低鈣血癥。也可分泌前列腺素、腎素、血管活性腸肽引起相應(yīng)癥狀。也可分泌血清素和ACTH，表現(xiàn)類癌綜合癥或cushing代謝綜合癥。20%～30%有不明原因的腹瀉。

（四）甲狀腺未分化癌

1、多為50歲以后發(fā)病，女略多于男。惡性程度高，多數(shù)患者于確診6個(gè)月內(nèi)死亡。

2、臨床表現(xiàn)有甲狀腺腫塊迅速增大、疼痛，侵蝕鄰近組織，引起聲音嘶啞、呼吸窘迫和吞咽困難。腫塊大有壓痛，質(zhì)硬如石，與周圍組織粘連固定，局部淋巴結(jié)腫大，有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。