南京執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能培訓(xùn)中心

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試沖刺復(fù)習(xí)模考密卷第四單元A3/A4題型練習(xí)

5.患兒，女，7個月，發(fā)熱伴皮疹7天。查體：體溫39℃，精神可，軀干部皮膚散在紅色斑丘疹，雙下肢散在靶形紅色斑丘疹。頸部可觸及3個黃豆大小淋巴結(jié)。前囟平軟。雙結(jié)膜充血，無流淚，口唇黏膜干燥，舌質(zhì)紅，呈楊梅舌。心肺查體無明顯異常。肝臟肋下約1cm，脾臟未觸及。手足紅腫、硬。

本題知識點(diǎn)：風(fēng)濕免疫性疾病-川崎病，

1）該病兒最可能的診斷是

A.滲出性多形性紅斑

B.傳染性單核細(xì)胞增多癥

C.風(fēng)疹

D.麻疹

E.川崎病

【正確答案】E

【答案解析】患兒有皮膚黏膜損害，淋巴結(jié)腫大，并有手足硬性腫，符合川崎病的表現(xiàn)。滲出性多型性紅斑、傳染性單核細(xì)胞增多癥一般無手足硬性腫及楊梅舌。麻疹黏膜損害，卡他癥狀明顯，流淚，并有分泌物。風(fēng)疹雖無卡他癥狀，但和麻疹一樣，皮疹為紅色粟粒樣，而且無手足硬性腫及楊梅舌。

2）治療該病可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變作用的是

A.抗病毒藥物

B.抗生素

C.大劑量丙種球蛋白

D.阿司匹林

E.皮質(zhì)激素

【正確答案】C

【答案解析】阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng)，解聚血小板，但單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動脈病變不確定。大劑量丙種球蛋白靜脈滴注，可阻斷急性炎癥反應(yīng)并具有預(yù)防冠狀動脈病變作用。

3）早期應(yīng)用阿司匹林的作用是

A.減少冠狀動脈病變發(fā)生

B.增強(qiáng)免疫力

C.封閉自身免疫性抗體

D.抗血小板凝集

E.以上都是

【正確答案】D

【答案解析】阿司匹林可減輕急性炎癥反應(yīng)，解聚血小板，但是單用阿司匹林可否預(yù)防冠狀動脈病變尚不確定。

冠狀動脈炎引起冠狀動脈瘤和栓塞而致猝死是川崎病的嚴(yán)重表現(xiàn)，早期（發(fā)病10天內(nèi)）應(yīng)用大劑量丙種球蛋白可以減少冠狀動脈病