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2020中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師病案分析例題及答案解析：痢疾

病案（例）摘要：

周某，女，54歲，已婚，工人。2016年3月15日初診。

患者1年前因飲食不慎而出現(xiàn)發(fā)熱腹痛，瀉下膿血便，當時未及時診治，后雖經(jīng)治療癥狀有所緩解，但仍時有反復(fù)?，F(xiàn)癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，伴有臍下灼痛，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔花剝，脈細數(shù)。

請與泄瀉相鑒別（助理無）。

【答案解析】

陰虛痢

主癥：痢下赤白，日久不愈，膿血黏稠，伴有臍下灼痛，食少，心煩口干，至夜轉(zhuǎn)劇，舌紅絳少津，苔花剝，脈細數(shù)。

證機概要：陰虛濕熱，腸絡(luò)受損。

治法：養(yǎng)陰和營，清腸化濕。

代表方：駐車丸加減

病證鑒別

泄瀉：以糞質(zhì)稀溏，或完谷不化，或如水樣，大便次數(shù)增多為主證，伴腹痛、腹脹、腸鳴、納呆等證。

胡某，女，32歲，已婚，工人。2018年8月6日初診。

患者5天前因飲食不潔，而出現(xiàn)腹痛陣作，里急后重，痢下赤白黏凍，經(jīng)服用氟哌酸等藥物治療，效果不明顯?，F(xiàn)癥：腹痛拘急，痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，脘脹腹?jié)M，頭身困重，舌質(zhì)淡紅，舌苔白膩，脈濡緩。

【答案解析】

寒濕痢

主證：痢下赤白黏凍，白多赤少，里急后重，腹痛拘急，脘腹脹滿，頭身困重，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈濡緩。

證機概要：寒濕客腸，氣血凝滯，傳導(dǎo)失司。

治法：溫中燥濕，調(diào)氣和血。

代表方：不換金正氣散加減。