執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線聽課

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能病史采集歷年考題：反復(fù)腰痛3年加重右下肢放射痛

（19年考題）病史采集：簡(jiǎn)要病史：男性，48歲,反復(fù)腰痛3年，加重右下肢放射痛；

作為住院醫(yī)師,請(qǐng)國(guó)繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上，時(shí)間:11分鐘

解析：解析：

（一）現(xiàn)病史

1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

（1）發(fā)病誘因：有無(wú)劇烈運(yùn)動(dòng)、負(fù)重、久坐、受涼、咳嗽、用力排便。

（2）腰痛：具體部位、性質(zhì)、程度、起病緩急，發(fā)作頻率及演變過程，加重或緩解因素。

（3）右下肢放射痛：具體部位、性質(zhì)、程度、范圍，加重或緩解因素。

（4）伴隨癥狀：有無(wú)發(fā)熱、盜汗，有無(wú)下肢麻木無(wú)力，有無(wú)間歇性跛行。

部位、性質(zhì)、程度（次數(shù)、緩急）、時(shí)間規(guī)律，影響因素。

2.診療經(jīng)過

（1）是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查：腰椎X線片（或CT、MRI）。

（2）治療情況：是否用止痛藥物或牽引、按摩治療，療效如何。

3.一般情況發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

（二）其他相關(guān)病史

1.有無(wú)藥物過敏史。

2.與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)結(jié)核、外傷、腫瘤病史，有無(wú)手術(shù)史。職業(yè)特點(diǎn)及生活習(xí)慣。