上海執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書考試培訓(xùn)班

【試題精選】臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題——流行性腦脊髓膜炎

流行性腦脊髓膜炎（簡稱流腦）是由腦膜炎奈瑟菌（又稱腦膜炎球菌）引起的經(jīng)呼吸道傳播的一種化膿性腦膜炎。

主要臨床表現(xiàn)為突起高熱、頭痛、嘔吐、皮膚黏膜瘀點、瘀斑及腦膜刺激征。

病原體為腦膜炎球菌，屬奈瑟氏菌屬，呈卵圓形或腎形，多成對排列，革蘭染色陰性。

流腦流行多數(shù)由A、B、C群引起。我國流行菌群以A群為主，C群致病性最強。

下列哪項不是暴發(fā)型流腦（休克型）的典型表現(xiàn)

A.高熱，中毒癥狀重

B.迅速擴大的全身瘀點、瘀斑

C.腦脊液“米湯樣”，糖、氯減少

D.腦膜刺激征

E.血培養(yǎng)腦膜炎雙球菌陽性

『正確答案』C

『答案解析』普通流腦早期和休克型暴發(fā)型流腦腦脊液常清亮透明，所以C不對。腦膜刺激征少見，但是可以存在。

（1～2題共用題干）男性，8歲。發(fā)熱，頭痛3天，伴神志不清6小時，于12月8日入院。既往體健。體檢：T39.9℃，BP110/70mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔等大正圓，球結(jié)膜水腫。四肢可見散在的瘀點，頸抵抗（ ），克氏征（ ）。血WBC20×109/L，中性粒細胞92%，淋巴細胞8%，Hb157g/L。腰穿腦脊液檢查：壓力250mmH2O，WBC1600×106/L，多核細胞88%，單核細胞12%，蛋白3.3g/L，糖0.8μmol/L，氯化物91μmol/L。

1.最可能的診斷是

A.敗血癥

B.中毒型痢疾

C.腎綜合征出血熱

D.流行性乙型腦炎

E.流行性腦脊髓膜炎

『正確答案』E

『答案解析』患兒入院為冬季，表現(xiàn)為高熱，腦膜刺激征，顱高壓皮膚瘀點瘀斑，為典型流行性腦脊髓膜炎。