長治醫(yī)師資格證培訓

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師?？贾R答疑——慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病的臨床表現(xiàn)和病理分期有哪些？  

1.臨床表現(xiàn)  

（1）癥狀：起病緩慢、病程較長。主要癥狀有：  

①慢性咳嗽、咳痰，常晨間咳嗽或夜間陣咳，清晨排痰較多，痰多呈白色黏液或漿液性泡沫樣痰，偶可帶血絲。急性發(fā)作期痰量增多，可有膿性痰。  

②逐漸加重的氣短或呼吸困難，早期在勞力時出現(xiàn)，后逐漸加重，以致在日常活動甚至休息時也感到氣短。  

③喘息和胸悶，部分患者特別是重度患者或急性加重時可出現(xiàn)喘息。  

④其他：晚期患者有體重下降、食欲減退等。  

（2）體征：早期可無異常體征，隨疾病進展出現(xiàn)肺氣腫體征：  

①視診可見桶狀胸，呼吸變淺，頻率增快；  

②觸診示雙側(cè)語音震顫減弱；  

③叩診示肺部過清音，心濁音界縮小，肺下界和肝濁音界下降；  

④聽診示兩肺呼吸音減弱，呼氣延長，部分患者可聞及干性啰音和(或)濕性啰音。  

2.病程分期COPD可分為：  

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病過程中，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、氣短和(或)喘息加重、痰量增多，呈膿性或黏液膿性，可伴發(fā)熱等癥狀，需要改變用藥方案；  

②穩(wěn)定期：是指患者咳嗽、咳痰、氣短等癥狀穩(wěn)定或癥狀輕微。