2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能培訓視頻課程

2020臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師——代謝內分泌系統(tǒng)歷年常考的知識點！

知識點：低鉀血癥

血清鉀低于3.5mmol/L，稱為低鉀血癥（正常值為3.5～5.5mmol/L）。

失。

（2）臨床表現(xiàn)：大多和肌肉、神經功能紊亂，以及骨骼肌、平滑肌和心肌失去收縮功能有關。

1）肌無力：最早出現(xiàn)，先從四肢肌，逐漸延及軀干和呼吸肌。有時有吞咽困難、進食及飲水嗆咳，可有軟癱、腱反射減弱或消失；

2）口苦、惡心、嘔吐和腸麻痹等；

3）心臟受累：主要表現(xiàn)為傳導和節(jié)律異常；

4）典型的心電圖改變?yōu)椋涸缙诔霈F(xiàn)T波降低、變寬、雙相或倒置；隨后出現(xiàn)ST段降低、QT間期延長和U波；

5）病人可出現(xiàn)低鉀性堿中毒癥狀，但尿呈酸性（反常性酸性尿）。

（3）診斷：主要是根據病史、臨床表現(xiàn)及血清鉀測定來診斷。

血清鉀常低于正常，心電圖改變有T波低平、雙相或倒置，部分出現(xiàn)U波對診斷更有意義，另外有ST段壓低及各種心律紊亂。

（4）治療

1）及早治療導致低鉀血癥的病因，減少或中止鉀的繼續(xù)丟失；

2）可參考血清鉀測定的結果來初步確定補鉀量。

如病人有休克，應盡快恢復血容量，補充鉀鹽，口服最安全可靠，不能口服者經靜脈滴注氯化鉀，必須遵循靜脈補鉀原則：

每天補鉀一般不超過氯化鉀6g，3～5天內糾正；

能口服者可口服鉀劑補鉀；

每升輸液中含鉀量不宜超過40mmol/L（相當于氯化鉀3g）；

溶液應緩慢滴注；

輸入鉀速度應控制在20mmol/h以下；

待尿量超過40ml/h后，再靜脈補充鉀。