2025助理醫(yī)師考試技能視頻教程

2020年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師《風(fēng)濕免疫系統(tǒng)》歷年?？嫉闹R(shí)點(diǎn)！

知識(shí)點(diǎn)：系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷及治療

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡診斷

（1）頰部紅斑——兩顴部位固定紅斑。

（2）盤狀紅斑——片狀，周邊高起于皮膚，可有脫屑、色素脫失和萎縮。

（3）光過敏——日光照射后出現(xiàn)皮疹，或原有皮疹加重。

（4）口腔潰瘍——口腔或鼻咽部潰瘍，一般為無痛性。

（5）關(guān)節(jié)炎——關(guān)節(jié)疼痛或伴腫脹，但極少出現(xiàn)骨質(zhì)破壞。

（6）漿膜炎——胸膜炎或心包炎。

（7）腎臟病變——尿蛋白（＋＋＋）或大于0.5g/24h，或出現(xiàn)管型尿。

（8）神經(jīng)病變——癲癇發(fā)作或精神病樣表現(xiàn)，除外藥物或代謝紊亂。

（9）血液學(xué)疾病——溶血性貧血，或白細(xì)胞減少，或血小板減少。

（10）免疫學(xué)異常——抗Sm抗體，或抗dsDNA抗體，或抗磷脂抗體陽(yáng)性（包括抗心磷脂抗體、狼瘡抗凝物、梅毒血清試驗(yàn)假陽(yáng)性中一項(xiàng)陽(yáng)性）。

（11）抗核抗體陽(yáng)性。

符合4項(xiàng)或4項(xiàng)以上者，在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后，可診斷SLE。

2.系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療

（1）一般治療：避免陽(yáng)光直接照射，急性期應(yīng)休息，積極控制感染，治療并發(fā)癥。

（2）藥物：

1）糖皮質(zhì)激素：主要藥物。

潑尼松，晨起頓服，3～4周病情逐漸穩(wěn)定，之后以每1～2周減少10%；

減至＜0.5mg/（kg·d）后，進(jìn)一步減慢；

維持劑量盡量＜10mg/d。

【激素沖擊療法】

甲潑尼龍500～1000mg，靜滴，每天一次，連用3天為一療程。