臺州執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試培訓(xùn)

2020年臨床執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師——《運(yùn)動系統(tǒng)》高頻考點(diǎn)

知識點(diǎn)：頸椎病的分型、臨床表現(xiàn)

知識點(diǎn)：良、惡性骨腫瘤癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查

1.良性骨腫瘤

（1）最早出現(xiàn)的癥狀：腫塊質(zhì)硬而無壓痛。

（2）功能障礙和壓迫癥狀：鄰近關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)活動功能障礙。脊柱腫瘤——壓迫癥狀。

（3）病理性骨折：少見，多發(fā)生于髓內(nèi)病變者（如骨囊腫、骨纖維結(jié)構(gòu)不良等）。

（4）大多數(shù)無疼痛。

（5）X線：界限清楚，密度均勻。多為膨脹性病損或外生性生長，速度緩慢，可有皮質(zhì)膨脹變薄。病灶周圍可有硬化反應(yīng)骨，骨質(zhì)破壞呈房性，內(nèi)有骨化影，通常無骨膜反應(yīng)。

2.惡性骨腫瘤

（1）疼痛：局部疼痛，并可有壓痛。發(fā)展為持續(xù)性劇痛、夜間痛。合并病理性骨折，疼痛可突然加重。

（2）腫塊：發(fā)展迅速。局部血管怒張——腫瘤血運(yùn)豐富。

（3）病理性骨折——常見并發(fā)癥。

（4）功能障礙和壓迫癥狀（同良性）。

（5）全身情況：發(fā)熱、食欲減退、消瘦。可形成轉(zhuǎn)移瘤。

（6）實(shí)驗(yàn)室檢查：

①血鈣升高——骨有迅速破壞，如廣泛溶骨性病變；

②尿Bence-Jones（本周氏）蛋白陽性——骨髓瘤；

③酸性磷酸酶升高（男性）——前列腺癌骨轉(zhuǎn)移；

④堿性磷酸酶明顯升高——骨肉瘤（成骨性腫瘤）。

（7）影像學(xué)——極其重要！

1）X線：不規(guī)則，界限不清，密度不均，骨破壞區(qū)呈蟲蛀樣或篩孔樣。

①Codman三角：骨膜被腫瘤頂起，在骨膜下產(chǎn)生新骨。多見于骨肉瘤。

②“蔥皮&rdquo