山東執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格培訓班

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試“膿胸”核心考點小結！

1.急性膿胸

（1）病因：致病菌小兒以金葡菌為主。成人以肺炎球菌、鏈球菌多見；

（2）臨床表現(xiàn)：語顫減弱；X線呈大片濃密陰影，縱膈向健側移位，叩診濁音。

（3）診斷：胸腔穿刺是確診的方法。

（4）治療：抗生素或者胸腔閉式引流術。

1）抗感染；

2）支持治療；

3）徹底排凈膿液，使肺早日復張。其中胸腔閉式引流術：若膿液稠厚不易抽出，或經(jīng)過治療膿量不見減少，患者癥狀無明顯改善，或發(fā)現(xiàn)有大量氣體，疑伴有氣管、食管瘺或腐敗性膿胸等，均宜及早施行。

2.慢性膿胸，急性膿胸未及時治療，經(jīng)6～8周逐漸進入慢性期。

（1）診斷：根據(jù)病史、體檢和X線胸片可診斷慢性膿胸。膿腔造影或瘺管造影可明確膿腔范圍和部位。

（2）臨床表現(xiàn)：縱膈向患側移位。

（3）治療：

1）胸膜纖維板剝除術：慢性膿胸不合并其他病變，首選此法，治療慢性膿胸比較理想的手術。

2）胸膜肺切除術：慢性膿胸合并肺內嚴重病變，如支氣管擴張或結核性空洞或纖維化實變毀損或伴有不易修補成功的支氣管胸膜瘺，可將纖維板剝除術與病肺切除術一次完成。