廣州臨床醫(yī)師資格考試培訓(xùn)

股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)、診斷、治療，臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考生速記

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

1.股骨頸骨折的臨床表現(xiàn)與診斷

①中、老年人有摔倒受傷史。

②患髖疼痛，下肢活動(dòng)受限，不能站立和行走。

③檢查患肢出現(xiàn)外旋畸形，一般45°～60°，可出現(xiàn)局部壓痛和縱向叩擊痛。

④患肢短縮，Bryant三角底邊縮短，大轉(zhuǎn)子超過Nelaton線之上，均表明大轉(zhuǎn)子向上移位。

⑤X線片可明確骨折的部位、類型、移位情況。

2.股骨頸骨折的治療

（1）非手術(shù)療法：無明顯移位的骨折、外展型或嵌入型等穩(wěn)定性骨折，年齡過大，全身情況差，或合并嚴(yán)重心、肺、腎、肝等功能障礙，選擇非手術(shù)療法。

（2）手術(shù)指征：

①內(nèi)收型骨折和有移位的骨折。

②65歲以上老年人的股骨頭下骨折。

③青少年未達(dá)到解剖復(fù)位者。

④陳舊性骨折不愈合，影響功能的畸形愈合，股骨頭缺血壞死，髓關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎。

【進(jìn)階攻略】

旋股內(nèi)側(cè)動(dòng)脈損傷是導(dǎo)致股骨頭缺血壞死的主要原因，所以股骨頸骨折，必須盡早解剖復(fù)位，良好的固定，恢復(fù)股骨頭內(nèi)血液供給，減少創(chuàng)傷后股骨頭缺血性壞死的發(fā)生。臨床表現(xiàn)和診斷是重點(diǎn)，治療方面需了解指征，有助于選擇治療方式?？荚嚩酁锳型題。

【易錯(cuò)易混辨析】

要對不同股骨頸骨折的患者做出非手術(shù)療法或手術(shù)療法的選擇。