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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)考點：直腸肛管疾病

1.直腸全長約12~15cm，肛管長度1.5~2cm。直腸肛管全長15~18cm。

2.直腸和肛管交界處由肛柱和肛瓣形成一個齒狀環(huán)稱齒狀線。

3.齒狀線上下：上內(nèi)下外、上門下腔、上下動脈不分家。

痔瘡：齒狀線以上內(nèi)痔;齒狀線以下外痔;

神經(jīng)：齒狀線以上內(nèi)臟神經(jīng)(自主神經(jīng))，無痛感;齒狀線以下軀體神經(jīng)(陰部神經(jīng))，對痛覺敏感;

淋巴引流：齒狀線以上髂內(nèi)淋巴結(jié);齒狀線以下髂外淋巴結(jié);

靜脈：齒狀線以上直腸上靜脈引流到門靜脈;齒狀線以下直腸下靜脈引流到下腔靜脈;

動脈：齒狀線以上直腸上、下動脈;齒狀線以下肛管動脈。

4.zui常用的檢查方法：直腸指檢。簡單而重要的檢查方法，對及早發(fā)現(xiàn)肛管、直腸各種疾患，尤其是癌癥意義重大。

直腸指檢可使約75%的直腸癌在早期被發(fā)現(xiàn)。

直腸癌延誤診斷的病例中85%是由于未作直腸指檢。

注意：肛裂不能用直腸指檢。

5.檢查體位：

左側(cè)臥位：用于病重、年老體弱者;

胸膝位：檢查直腸肛管疾病zui常用的體位;

截石位：直腸肛管手術(shù)zui常用的體位;

蹲位：檢查內(nèi)痔、脫肛及直腸息肉的體位;

彎腰前俯位：肛門視診zui常用的體位。

注意：沒有右側(cè)臥位。