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2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點精講-骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點精講】

1.癥狀

（1）疼痛：是本病的主要癥狀，也是導致功能障礙的主要原因。特點為隱匿發(fā)作，多于活動后發(fā)生，休息可以緩解。嚴重者疼痛為持續(xù)性。

（2）晨僵：一般不超過30分鐘。

（3）其他癥狀：關節(jié)腫大、活動受限、休息痛、活動時疼痛加重。

2.體征

（1）壓痛和被動痛：受累關節(jié)局部可有壓痛，有時雖無壓痛，但被動運動時可發(fā)生疼痛。

（2）關節(jié)腫脹：遠端指間關節(jié)的Heberden結節(jié)、近端指間關節(jié)的Bouchard結節(jié)、第一腕掌關節(jié)因骨質增生所致的“方形手”、膝內翻、膝外翻、第一跖趾關節(jié)的外翻等。

（3）骨摩擦音：即關節(jié)活動時出現(xiàn)彈響，以膝關節(jié)多見。

（4）活動受限：由于軟骨喪失、骨贅形成、關節(jié)周圍肌肉痙攣所致。

【進階攻略】

其主要病變和疾病特點均需要記住，臨床表現(xiàn)上需要與強直性脊柱炎鑒別。骨關節(jié)炎是一種常見的慢性關節(jié)炎，多在中年以后發(fā)病，發(fā)病率隨著年齡的增長而增加，患者以老年女性比男性多見。發(fā)病的關節(jié)多為負重的關節(jié)和活動范圍較大、活動頻繁的關節(jié)，如指間、膝、髖、頸椎、腰椎等關節(jié)。胸椎和腰椎患了骨關節(jié)炎，則腰背部感到酸痛，活動時加重，彎腰受到限制。強直性脊柱炎則好發(fā)于男性，多在青中年發(fā)病，以腰背痛、晨僵、腰椎各方向活動受限和胸廓活動度減低為典型表現(xiàn)。多考核A1型題。

【易錯易混辨析】

骨關節(jié)炎是關節(jié)軟骨退行性變和繼發(fā)骨質增生，與肥胖有關，可有晨僵，但不超過30分鐘，類風濕關節(jié)炎晨僵超過1小時。