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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考點-流產的病因、診斷與鑒別診斷

【考頻指數】★★★★

【考點精講】

妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止稱為流產。

早期流產＜12周末；晚期流產12～28周。

1.流產的病因

◇胚胎因素：染色體異常。

◇母體因素：

（1）全身性因素。

（2）生殖器官異常：宮頸內口松弛、宮頸裂傷引發(fā)胎膜早破，進而誘發(fā)晚期流產。

（3）內分泌異常黃體功能不足、甲狀腺功能低下。

（4）強烈應激。

◇免疫功能異常。

◇環(huán)境因素。

2.流產的臨床表現(xiàn)——停經后陰道流血和腹痛。

3.流產的診斷

◇病史：

◇查體：

◇輔助檢查：

（1）B超：最具有實用性！觀察孕囊大小、位置、形態(tài)，輔助診斷流產類型；

（2）妊娠試驗：尿妊娠試驗，可用于鑒別診斷；連續(xù)測定血β-hCG，可提示妊娠預后；

（3）其他：孕激素、胎盤生乳素有助于判斷預后；血常規(guī)、C反應蛋白有助于判斷有無感染；復發(fā)性流產可做染色體檢查；

（4）宮頸功能不全的診斷。

4.流產的鑒別診斷：異位妊娠、葡萄胎、功血、子宮肌瘤。