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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)-產(chǎn)褥期母體變化

【考頻指數(shù)】★

【考點(diǎn)精講】

1.生殖系統(tǒng)變化

（1）宮體肌纖維——產(chǎn)后1周子宮縮小至約妊娠12周大小，在恥骨聯(lián)合上方可捫及；——產(chǎn)后10日，子宮降至骨盆腔內(nèi)；——產(chǎn)后6周，子宮恢復(fù)到正常非孕期大小。

（2）子宮內(nèi)膜的再生——產(chǎn)后第3周，除胎盤附著處，子宮腔表面均由新生的內(nèi)膜修復(fù)；——產(chǎn)后6周時，胎盤附著處全部修復(fù)。

（3）子宮下段及宮頸變化——產(chǎn)后2～3日，子宮口仍可通過2指；——產(chǎn)后1周，子宮頸內(nèi)口關(guān)閉；——產(chǎn)后4周時子宮頸完全恢復(fù)至正常形態(tài)。

（4）陰道及外陰——分娩后外陰輕度水腫，于產(chǎn)后2～3日內(nèi)消退。

（5）盆底組織——產(chǎn)褥期做產(chǎn)后健身操利于盆底組織恢復(fù)。損傷過重、過早體力勞動、多產(chǎn)、密產(chǎn)則難以恢復(fù)正常。是導(dǎo)致陰道壁脫垂及子宮脫垂的主要原因。

2.乳房的變化

※產(chǎn)后呈低雌激素、高PRL水平，乳汁開始分泌；

垂體PRL是泌乳的基礎(chǔ)，吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵。不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。

3.其他系統(tǒng)的變化

不哺乳產(chǎn)婦通常在產(chǎn)后6～10周左右月經(jīng)復(fù)潮，產(chǎn)后10周左右恢復(fù)排卵。哺乳婦女平均在產(chǎn)后4～6個月恢復(fù)排卵。哺乳婦女在哺乳期一般月經(jīng)不復(fù)潮，但也可以排卵。