中醫(yī)醫(yī)師考試培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中內(nèi)考點(diǎn)：心悸的診斷依據(jù)和鑒別診斷

（一）心悸的診斷依據(jù)

1.自覺心中悸動(dòng)不安，心搏異常，或快速，或緩慢，或跳動(dòng)過重，或忽跳忽止，呈陣發(fā)性或持續(xù)不解，神情緊張，心慌不安，不能自主。

2.伴有胸悶不舒，易激動(dòng)，心煩寐差，顫抖乏力，頭暈等癥。中老年患者，可伴有心胸疼痛，甚則喘促，汗出肢冷，或見暈厥。

3.可見數(shù)、促、結(jié)、代、緩、沉、遲等脈象。

4.常由情志刺激（如驚恐、緊張）、勞倦、飲酒、飽食等因素而誘發(fā)。

（二）病證鑒別

1.心悸與怔忡 心悸發(fā)病，多與情緒因素有關(guān)，可由驟遇驚恐、憂思惱怒、悲哀過極或過度緊張而誘發(fā)，多為陣發(fā)性，病來雖速，病情較輕，實(shí)證居多，病勢(shì)輕淺，可自行緩解，不發(fā)時(shí)如常人。怔忡多由久病體虛，心臟受損所致，無精神等因素亦可發(fā)生，常持續(xù)心悸，心中惕惕，不能自控，活動(dòng)后加重，多屬虛證，或虛中夾實(shí)，病來雖漸，病情較重，不發(fā)時(shí)亦可兼見臟腑虛損癥狀。心悸日久不愈，亦可形成怔忡。

2.心悸與奔豚 奔豚發(fā)作之時(shí)，亦覺心胸躁動(dòng)不安。本病與心悸的鑒別要點(diǎn)為：心悸為心中劇烈跳動(dòng)，發(fā)自于心；奔豚乃上下沖逆，發(fā)自少腹。