2025執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能輔導(dǎo)班視頻

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)練習(xí)題-腎結(jié)核

二、A2

3、女，26歲?；甲竽I結(jié)核性膿腎，右腎積水，血Cr 60μmol/L，如何治療

A、左腎切除術(shù)

B、右腎造口術(shù)

C、抗結(jié)核保守治療

D、輸尿管腹壁造口術(shù)

E、膀胱造瘺術(shù)

4、男性患者，32歲，半年前因腎結(jié)核切除右腎后一直行抗結(jié)核治療;現(xiàn)尿痛緩解，但尿頻加重，每晚7-8次，靜脈尿路造影見(jiàn)左腎顯影尚好，僅伴輕度腎積水及膀胱攣縮，尿常規(guī)白細(xì)胞0～2個(gè)/HP，應(yīng)選擇下列哪種治療措施

A、左腎造瘺術(shù)

B、繼續(xù)抗結(jié)核治療

C、膀胱造瘺術(shù)

D、膀胱擴(kuò)大術(shù)

E、左輸尿管皮膚造瘺術(shù)

答案解析

二、A2

3、

【正確答案】 A

【答案解析】 血Cr 60μmol/L，在正常范圍之內(nèi)，所以腎功能是正常的。并且右腎積水也是因?yàn)樽竽I結(jié)核引起的，左腎切除后右腎功能會(huì)好轉(zhuǎn)的。故不用先右腎消除積水。腎切除術(shù)：破壞范圍較大的單側(cè)腎結(jié)核，單側(cè)結(jié)核性膿腎、鈣化腎、如對(duì)側(cè)腎功能良好，均適應(yīng)腎切除術(shù)。兩側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重、腎功虧損而另側(cè)病變較輕，足以代償時(shí)，應(yīng)在抗結(jié)核藥物配合下切除重側(cè)病腎。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 膀胱擴(kuò)大術(shù)適應(yīng)癥：1.泌尿系結(jié)核，病腎已切除，膀胱已經(jīng)瘢痕化，膀胱容量不足100ml，經(jīng)抗結(jié)核藥物治療半年以上，尿內(nèi)已無(wú)膿球、結(jié)核菌，體內(nèi)其他部位結(jié)核已穩(wěn)定者。2.非炎癥性尿頻，膀胱容量在50ml以?xún)?nèi)者。3.女性間質(zhì)性膀胱炎久治不愈者。4.膀胱腫瘤行膀胱部分切除術(shù)膀胱容量太小，或膀胱全切除者。5.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)后有嚴(yán)重并發(fā)癥，不能控制，而下尿路已恢復(fù)正常者。