鄉(xiāng)鎮(zhèn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試培訓(xùn)班

2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)練習(xí)題-腎結(jié)核

二、A2

1、女性，31歲。左腎結(jié)核無功能，右腎嚴(yán)重積水。檢查：血Cr 405μmol/L，膀胱容量50ml，應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療

A、左腎切除

B、左腎切除，右腎造瘺

C、腸道擴(kuò)大膀胱術(shù)

D、抗結(jié)核治療同時(shí)行右腎造瘺

E、抗結(jié)核治療同時(shí)行左腎切除

2、男性，29歲。因腎結(jié)核于1年前行左腎切除術(shù)，術(shù)后應(yīng)用抗結(jié)核治療，尿頻不見好轉(zhuǎn)，每次尿30ml。尿常規(guī)白細(xì)胞1～3 個(gè)/HP，尿結(jié)核菌陰性，腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴(kuò)張，血Cr198μmol/L。最佳治療

A、右腎造癭

B、右輸尿管皮膚造口

C、結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)

D、繼續(xù)抗結(jié)核治療

E、結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù)及右腎造瘺

答案解析

二、A2

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 首先要明確患者的腎結(jié)核單純手術(shù)切除不能治愈，一定要在抗結(jié)核藥物的基礎(chǔ)上，題干的關(guān)鍵在于患者的肌酐升高，右腎積水，一般正常人在一個(gè)腎臟正常就可以保持肌酐正常并長期存活，在本題中患者腎功能減退，與右腎積水關(guān)系密切，因此關(guān)鍵在于如何保護(hù)患者的殘存腎功能，因此答案優(yōu)先選擇D。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 針對尿液不能正常排出時(shí)考慮行結(jié)腸擴(kuò)大膀胱術(shù);由于腎盂造影右腎中度積水、全輸尿管擴(kuò)張，還應(yīng)該行輸尿管膀胱再植。