鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師培訓(xùn)機構(gòu)

脅痛病因、病機

病因

1. 情志不遂

肝乃將軍之官，性喜條達，主條暢氣機。若因情志內(nèi)傷，或暴怒傷肝，或抑郁憂思，皆可使肝失調(diào)達，疏泄不利，氣阻絡(luò)痹，可發(fā)為肝郁脅痛。若氣郁日久，血行不暢，瘀血漸生，阻于脅絡(luò)，不通則痛，亦致瘀血脅痛。

2. 跌仆損傷

氣為血帥，氣行則血行?；蛞虻屯鈧?，或因強力負重，致使脅絡(luò)受傷，瘀血停留，阻塞脅絡(luò)，亦發(fā)為脅痛。

3. 飲食所傷

飲食不節(jié)，過食肥甘，損傷脾胃，濕熱內(nèi)生，郁于肝膽，肝膽失于疏泄，可發(fā)為脅痛。

4. 外感濕熱

濕熱之邪外襲，郁結(jié)少陽，樞機不利，肝膽經(jīng)氣失于疏泄，可以導(dǎo)致脅痛。

5. 勞欲久病

久病耗傷，勞欲過度，使精血虧虛，肝陰不足，血不養(yǎng)肝，肝絡(luò)失養(yǎng)，拘急而痛。

病機

脅痛的病位在肝膽，又與脾胃及腎相關(guān)?；静C為肝絡(luò)失和，其病理變化可歸結(jié)為“不通則痛”與“不榮則痛”兩類。病理性質(zhì)有虛實之分，其病理因素不外乎氣滯、血瘀、濕熱三者，因肝郁氣滯、瘀血停著、濕熱蘊結(jié)所導(dǎo)致的脅痛多屬實證；是為“不通則痛”。因陰血不足，肝絡(luò)失養(yǎng)所導(dǎo)致的脅痛則為虛證，屬“不榮則通”。一般說來，脅痛初病在氣，日久氣滯轉(zhuǎn)為血瘀，或氣滯血瘀并見。實證日久，病邪傷陰，故臨床可見虛實夾雜之證。