確有專長醫(yī)師資格考試培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試血液系統(tǒng)高頻考點(diǎn)之缺鐵性貧血

鐵代謝

1.鐵的來源：①來自食物;②內(nèi)源性鐵主要來自衰老和破壞的紅細(xì)胞。

2.鐵的吸收：食物中鐵以三價(jià)鐵為主，必須在酸性環(huán)境 中或有還原劑如維生素C存在下還原成二價(jià)鐵才便于吸收 。十二指腸和空腸上段 腸黏膜是吸收鐵的主要部位。

3.鐵的轉(zhuǎn)運(yùn)：借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白 。

4.鐵的分布：血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、貯存鐵。

5.鐵的貯存：有兩種形式，鐵蛋白和含鐵血黃素 。體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。

6.鐵的排泄：主要由膽汁或經(jīng)糞便排出。

病因和發(fā)病機(jī)制

1.攝入不足而需要量增加：小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。

2.丟失過多：多種原因引起慢性失血是zui常見原因 ，主要見于女性月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痣出血、血紅蛋白尿等。

3.吸收不良：胃及十二指腸切除、慢性胃腸炎、慢性萎縮性胃炎等。

臨床表現(xiàn)

除有貧血的臨床表現(xiàn)外(皮膚黏膜蒼白)，常見有口炎、舌炎、咽下困難或咽下時(shí)梗阻感(Plummer-Vinson綜合征)及皮膚干燥、毛發(fā)無澤、反甲等，以及精神神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，甚至發(fā)生異食癖 。缺鐵引起的貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。

實(shí)驗(yàn)室檢查

1.紅細(xì)胞形態(tài)：小細(xì)胞低色素性貧血

中心淡染區(qū)擴(kuò)大——首選

2.骨髓鐵染色——zui可靠

3.血清鐵降低(<500μg>3600μg/L或>64.44μmol/L)，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低(<15%)

4.血清鐵蛋白：是體內(nèi)儲(chǔ)備鐵的指標(biāo)——zui敏感

5.紅細(xì)胞游離原卟啉值升高

貨物(Fe)卡車飽和度總鐵結(jié)合力

卟啉 Fe=血紅素 珠蛋白=血紅蛋白(