廣元執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的病理生理——臨床執(zhí)業(yè)心血管系統(tǒng)考點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因

（1）急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1）感染性心內(nèi)膜炎。

2）創(chuàng)傷：傷至主動(dòng)脈根部、瓣葉、瓣葉支持結(jié)構(gòu)。

3）主動(dòng)脈夾層：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)通常見(jiàn)于馬方綜合征，特發(fā)性升主動(dòng)脈擴(kuò)張，高血壓或妊娠。

4）瓣膜置換術(shù)后。

（2）慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

1）導(dǎo)致慢性主動(dòng)脈瓣異常的疾?。褐鲃?dòng)脈瓣二瓣化、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎和退行性瓣葉鈣化。退行性病變導(dǎo)致瓣葉鈣化是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因，它常同時(shí)導(dǎo)致主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全和狹窄。

2）引起主動(dòng)脈根部病變的疾?。厚R方綜合征、主動(dòng)脈夾層、高血壓合并主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)梅毒性主動(dòng)脈炎、強(qiáng)直性脊柱炎、成骨不全和系統(tǒng)性紅斑狼瘡。

2.病理生理

（1）主閉→主動(dòng)脈血反流入左室→左室容量負(fù)荷增加→左室擴(kuò)大→每搏量加大收縮壓升高，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)射向外周血減少舒張壓降低→脈壓差增大→周?chē)苷鳎?/p>

（2）主動(dòng)脈血反流入左室→功能性二尖瓣狹窄→Austin-Flint音→肺淤血；

（3）射向外周血減少→冠脈缺血→心絞痛。

【進(jìn)階攻略】

病理生理應(yīng)結(jié)合解剖、生理透徹理解，根據(jù)推導(dǎo)癥狀和體征，同課本對(duì)照，反復(fù)驗(yàn)證。

【易錯(cuò)易混辨析】

需要記住退行性病變導(dǎo)致瓣葉鈣化是慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最常見(jiàn)的病因。