運城醫(yī)考培訓機構(gòu)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)系統(tǒng)歷年真題涉及到的38個考點（11-15）

11.脊髓后根受損→劇烈放射性疼痛。

脊髓半切綜合征→同側(cè)中樞性癱瘓、深感覺障礙，對側(cè)痛溫覺障礙。

12.偏頭痛：青春期女性多見，常有家族史，有月經(jīng)期、口服避孕藥、食物（奶酪、巧克力、葡萄酒等）誘因，無先兆最常見，有先兆（典型型，視覺先兆最常見）。額顳部搏動性中重度痛，伴惡心嘔吐，有畏光或畏聲，頭痛時靜臥，活動加重。治療：首選麥角胺；麥角胺無效→曲普坦（英明格）；輕中度→NSAIDs；預(yù)防→苯噻啶，丙戊酸，普萘洛爾，硝苯地平。

13.緊張性頭痛：肌肉收縮性，20～40歲男女均可，有焦慮、緊張、抑郁誘因，顳部、枕后持續(xù)性輕中度鈍痛，緊箍感，無惡心嘔吐，頭痛不影響生活，麥角胺、曲普坦無效。

14.短暫性腦缺血發(fā)作TIA：一般30min完全恢復(fù)，最長不超過24h（定義時限）。無意識喪失性跌倒發(fā)作，短暫性全面性遺忘癥，雙眼視力障礙。診斷依靠病史。治療首選抗血小板聚集藥（阿司匹林），抗凝藥不作為常規(guī)，房顫、密集頻發(fā)者用。

15.腦血栓形成：動脈粥樣硬化為最常見病因。完全型（6h內(nèi)），進展型（48h），緩慢進展型（2周），可逆性腦缺血發(fā)作（24～72h恢復(fù)，最長持續(xù)3周）。多無頭痛，無意識障礙，無腦膜刺激征。大腦中動脈最好發(fā)：三偏征 優(yōu)勢半球受累時失語。椎基底動脈：眩暈 共濟失調(diào) 復(fù)視。閉鎖綜合征：腦橋基底部梗死，意識清楚但只能以眼球上下運動表達意愿。CT（低）排除腦出血，MRI（T1低、T2高）用于早期診斷。治療：3h內(nèi)靜脈溶栓，6h內(nèi)動脈溶栓。尿激酶、rt-PA.