臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“橈骨遠(yuǎn)端骨折”運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)考點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

橈骨遠(yuǎn)端骨折（又稱為橈骨下端骨折）

1.伸直型骨折（Colles骨折）

（1）臨床表現(xiàn)及治療

1）外傷史：多為腕關(guān)節(jié)處于背伸位、前臂旋前、手掌著地時(shí)受傷。

2）傷后手腕局部疼痛，腫脹。

3）局部壓痛明顯，腕關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

4）畸形：側(cè)面看呈“銀叉”畸形，正面看呈“槍刺樣”畸形。

5）X線片可見骨折遠(yuǎn)端向橈側(cè)、背側(cè)移位，近端向掌側(cè)移位，可同時(shí)伴有橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位。

（2）治療——以手法復(fù)位外固定治療為主，很少需要手術(shù)治療。

2.屈曲型骨折（Smith骨折或反Colles骨折）

（1）臨床表現(xiàn)和診斷

1）外傷史：跌倒時(shí)，腕關(guān)節(jié)屈曲，手背著地受傷引起，也可由腕背部受到直接暴力打擊發(fā)生。

2）受傷后，腕背側(cè)皮下瘀斑，局部腫脹。

3）腕部下垂，活動(dòng)受限，局部壓痛明顯。

4）X線片示骨折近端向背側(cè)移位，遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位，與伸直型骨折移位方向相反。

（2）治療——主要采用手法復(fù)位，夾板和石膏固定。

【進(jìn)階攻略】

若上肢骨折只能出一道題，沒有比這個(gè)知識(shí)點(diǎn)更容易出題的內(nèi)容，兩個(gè)典型的骨折分型、臨床表現(xiàn)和治療均為重要考點(diǎn)，多以A1、A2型題為主，病例題中注意其外傷史，腕關(guān)節(jié)的背伸和屈曲影響兩個(gè)骨折分型，亦可以出B型考題。建議同學(xué)們作為重中之重。

【易錯(cuò)易混辨析】

腕關(guān)節(jié)背伸——Colles骨折；

腕關(guān)節(jié)屈曲——Smith骨折或反Colles骨折。