西安市執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)班

臨床執(zhí)業(yè)實(shí)踐技能第二站常見考官提問“脊柱、四肢關(guān)節(jié)”

一、脊柱

1.脊柱活動度受限的臨床意義。

答：脊柱頸椎段活動受限常見于：頸部肌纖維織炎及韌帶受損；頸椎病、結(jié)核或腫瘤浸潤、頸椎外傷、骨折或關(guān)節(jié)脫位。脊柱腰椎段活動受限常見于：腰部肌纖維織炎及韌帶受損、腰椎椎管狹窄、椎間盤突出、腰椎結(jié)核或腫瘤、腰椎骨折或脫位。

2.正常頸椎、腰椎活動度。

答：頸椎可以前屈和后伸分別為35-45、35-45度。腰椎可以前屈和后伸分別為75-90、30度。

3.體檢時(shí)第7頸椎棘突臨床定位價(jià)值是什么？

答：第7頸椎棘突作為計(jì)數(shù)胸椎的標(biāo)志。

二、四肢、關(guān)節(jié)

1.什么情況下應(yīng)避免脊柱活動和脊柱活動檢查？

答：脊柱可疑骨折或關(guān)節(jié)脫位時(shí)應(yīng)避免脊柱活動和脊柱活動度檢查。

2.膝關(guān)節(jié)活動度。

答：膝關(guān)節(jié)屈曲可達(dá)120°——150°，伸5°——10°，內(nèi)旋10°，外旋20°。

3.描述膝內(nèi)翻和膝外翻時(shí)下肢的形態(tài)。

答：膝內(nèi)翻患者并腿直立時(shí)小腿內(nèi)旋偏斜（向內(nèi)偏斜），膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢（小腿）呈O型，膝外翻患者并腿直立時(shí)小腿外旋偏斜），膝關(guān)節(jié)向內(nèi)形成角度，雙下肢呈X狀。

4.脊肋角叩擊痛的臨床意義。

答：兩側(cè)肋脊角叩痛提示腎炎、雙側(cè)多囊腎等，一側(cè)肋脊角叩痛提示腎結(jié)石、腎結(jié)核及腎周圍炎癥。