鄉(xiāng)村全科助理醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

2020鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師高頻知識(shí)點(diǎn)解析：耳鳴、耳聾

考點(diǎn)一、概述

耳鳴是指在無(wú)任何外界聲源或刺激存在時(shí)，患者耳內(nèi)或頭部感知到聲音的一種主觀感覺(jué)。耳鳴既是一種癥狀也是一種疾病，如將耳鳴持續(xù)時(shí)間不超過(guò)5分鐘者計(jì)算在內(nèi)，人群中約60%的人在一生中曾經(jīng)有過(guò)耳鳴。耳鳴不包括幻聽(tīng)和體聲，幻聽(tīng)表現(xiàn)為聽(tīng)到有意義的聲音，如言語(yǔ)、音樂(lè)或警笛聲等，體聲指來(lái)自身體其他部位的聲音，如血管搏動(dòng)聲。

耳聾則是指由于人體聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)中的傳音、感音、聽(tīng)神經(jīng)或（和）各級(jí)中樞的任何結(jié)構(gòu)或功能障礙所引起的不同程度的聽(tīng)力下降，輕者稱(chēng)為重聽(tīng)，重者聽(tīng)不清或聽(tīng)不到外界聲響時(shí)則稱(chēng)為聾，臨床上則將兩者統(tǒng)稱(chēng)為聾。根據(jù)病變部位不同分為傳導(dǎo)性聾、感音神經(jīng)性聾和混合性聾；按出生時(shí)間可分為先天性聾和后天性聾；按語(yǔ)言發(fā)育程度分為語(yǔ)前聾和語(yǔ)后聾；此外還有功能性聾和偽聾。若耳聾發(fā)生在學(xué)習(xí)語(yǔ)言之前，則可由于耳聾使患兒不能學(xué)習(xí)語(yǔ)言而成為聾啞，所以聾啞的本質(zhì)是耳聾。耳鳴和耳聾可同時(shí)存在，也可單獨(dú)發(fā)生。

考點(diǎn)二、常見(jiàn)病因

（一）耳鳴的常見(jiàn)病因

分類(lèi)常見(jiàn)疾病外耳性耳鳴外耳道耵聹、異物、濕疹中耳性耳鳴分泌性中耳炎、慢睦中耳炎內(nèi)耳性耳鳴梅尼埃病、突發(fā)性耳聾、耳毒性藥物損傷、急性噪聲傷害神經(jīng)性耳鳴聽(tīng)神經(jīng)瘤、病毒性聽(tīng)神經(jīng)炎中樞勝耳鳴嚴(yán)重中樞供血障礙、顱腦外傷、神經(jīng)外科術(shù)后聽(tīng)覺(jué)系統(tǒng)以外病變引起的耳鳴高血壓、糖尿病、貧血、白血病、甲狀腺功能亢進(jìn)或減退

（二）耳聾的常見(jiàn)病因

分類(lèi)原因功能性耳聾無(wú)器質(zhì)性變化，又稱(chēng)精神性聾、癔癥性聾器質(zhì)性耳聾傳導(dǎo)性耳聾耵聹、骨瘤、外耳道炎、慢性中耳炎、咽鼓管功能障礙、鼓膜穿孔、膽脂瘤感音神經(jīng)性聾感音性聾（耳蝸性聾）：外傷、病毒感染、老年性聾、噪音性聾、耳毒性藥物、梅尼埃病、先天性耳蝸性聾混合性聾化膿勝中耳炎合并迷路炎、耳毒性藥物滲入內(nèi)耳、老年性耳聾合并慢性中耳炎等