北京執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)機(jī)構(gòu)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師“急性心包炎診斷”試題精選

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.急性心包炎早期具有診斷價(jià)值的體征是

A.奇脈

B.血壓下降，脈壓減小

C.心包摩擦音

D.深大呼吸

E.水沖脈

二、A2型選擇題

1.男性，45歲，持續(xù)胸痛伴發(fā)熱1天。心電圖上除aVR導(dǎo)聯(lián)外。其余導(dǎo)聯(lián)ST段均呈弓背向下型抬高。該患者最可能的診斷為

A.主動(dòng)脈夾層

B.自發(fā)性氣胸

C.急性心包炎

D.急性心肌梗死

E.變異型心絞痛

2.女，40歲。咳嗽2周，心前區(qū)銳痛2天，深呼吸時(shí)加重，放射到頸部。查體：胸部無壓痛。心界不大，胸骨左緣第3、4肋間可聞及抓刮樣粗糙音，屏氣后仍存在。該患者最可能的診斷是

A.急性胸膜炎

B.急性心包炎

C.急性肋軟骨炎

D.急性心肌梗死

E.急性心肌炎

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C 【答案解析】急性心包炎是心包疾病最常見的一種，早期表現(xiàn)為心包臟層和壁層的炎癥反應(yīng)，出現(xiàn)含有纖維蛋白沉積和多核白細(xì)胞聚集組成的粘稠液體，稱為纖維蛋白性心包炎。隨病程進(jìn)展，滲出液增加，以后出現(xiàn)量多少不等的心包積液，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)后期可完全吸收，亦可能機(jī)化或鈣化發(fā)展成為縮窄性心包炎（根據(jù)病因不同而異）。因此早期的主要癥狀是胸痛，主要體征是心包摩擦音，而到以后因大量心包積液出現(xiàn)而發(fā)生呼吸困難和心包積液的體征，心包摩擦音則消失。

二、A2型選擇題

1.C 【答案解析】A選項(xiàng)為突發(fā)性胸痛，一般有高血壓基礎(chǔ)；B選項(xiàng)自發(fā)性氣胸，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)多在用力屏氣時(shí)突然的胸痛，呼吸困難，無心電圖改變；C項(xiàng)急性心包炎的表現(xiàn)有：發(fā)熱、胸痛、心慌等、心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向下型抬高；D項(xiàng)急性心肌梗死的心電圖特異性改變?yōu)镾T段呈弓背向上型抬高；