中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試培訓(xùn)班

產(chǎn)力異常要如何處理？

1.第一產(chǎn)程

協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力如有產(chǎn)道或胎兒性難產(chǎn)因素不能經(jīng)陰道分娩者，及時剖宮產(chǎn)；估計可經(jīng)陰道分娩者，主要采取加強宮縮的措施，促進產(chǎn)程進展。加強子宮收縮的方法：

（1）改善全身情況；

（2）溫肥皂水灌腸和排空膀胱；

（3）針刺合谷、三陰交等穴位；

（4）人工破膜；

（5）安定10mg靜注；

（6）縮宮素靜脈滴注。靜滴縮宮素的方法：5%葡萄糖500ml靜脈滴注，調(diào)節(jié)為8～10滴/分，然后加入縮宮素2.5～5U搖勻。以后根據(jù)宮縮調(diào)整滴速，一般每分鐘不超過40滴，使宮縮間隔2～3分鐘，持續(xù)40～50秒。個別不敏感者可酌情增加縮宮素濃度。靜滴縮宮素時必須有專人觀察宮縮、胎心、血壓、脈搏等，如有異常，立即停藥。

不協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的處理，首先是調(diào)節(jié)子宮收縮，使之恢復(fù)協(xié)調(diào)性?？刹捎靡韵麓胧和Ｖ挂磺写碳ぃ裆辖o予安慰；使用鎮(zhèn)靜劑，如哌替啶100mg肌注，使產(chǎn)婦充分休息后可恢復(fù)協(xié)調(diào)性宮縮，恢復(fù)后如宮縮仍乏力時，可按協(xié)調(diào)性宮縮乏力處理。如不能糾正成協(xié)調(diào)性宮縮，或出現(xiàn)胎兒窘迫，應(yīng)立即剖宮產(chǎn)。

2.第二產(chǎn)程

如胎頭雙頂徑在坐骨棘平面上持續(xù)近2小時或發(fā)生胎兒窘迫，應(yīng)施行剖宮產(chǎn)術(shù)；如胎頭雙頂徑達坐骨棘平面以下，可選用胎頭吸引術(shù)、產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn)。

3.第三產(chǎn)程

預(yù)防產(chǎn)后出血和感染，酌情應(yīng)用宮縮劑和抗生素。