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休克概論的治療——臨床執(zhí)業(yè)心血管系統(tǒng)考點(diǎn)

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

休克的治療

治療原則為：盡早去除引起休克的原因；盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量；糾正微循環(huán)障礙；增進(jìn)心臟功能和恢復(fù)人體的正常代謝。

1.急救措施：控制出血、建立靜脈通路、保持呼吸道通暢、醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)抬高頭部和下肢。

2.補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。

BP、CVP、尿量是嚴(yán)密觀察的指標(biāo)，醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)根據(jù)其變化來調(diào)節(jié)補(bǔ)液的量和速度。

3.積極處理原發(fā)病：擴(kuò)容基礎(chǔ)上清除病灶，必要時(shí)手術(shù)治療。如腹部損傷,肝脾破裂等。

4.糾正酸堿平衡失調(diào)：必要時(shí)應(yīng)用堿性藥物糾酸，休克早期不用堿性藥物，休克糾正后可自行改善。

5.心血管藥物的應(yīng)用：少用縮血管藥物，擴(kuò)容基礎(chǔ)上用擴(kuò)血管藥；中心靜脈壓監(jiān)測(cè)情況下慎用洋地黃。

6.治療DIC改善微循環(huán)：擴(kuò)容擴(kuò)血管，必要時(shí)應(yīng)用肝素或抗纖溶藥物。

7.腎上腺皮質(zhì)類固醇和其他藥物的應(yīng)用：感染性或嚴(yán)重休克-減輕細(xì)胞損傷，減少炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子釋放。為避免影響免疫功能和引起應(yīng)激性潰瘍，多采取大劑量短時(shí)間應(yīng)用，一般只用1——2次。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)的核心是補(bǔ)充血容量：是糾正休克引起的組織低灌注和缺氧的關(guān)鍵。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)其他內(nèi)容熟悉即可?？荚囶}型多為A1型題，具體的治療措施多分散在各分型休克的治療中。

【易錯(cuò)易混辨析】

休克急救過程中，注意抬高頭部和下肢，主要是為了增加回心血量。