2025臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)

心肺聽(tīng)診訓(xùn)練“啰音分類(lèi)及特點(diǎn)”考點(diǎn)

啰音主要分為干性啰音和濕性啰音

（1）干性啰音：發(fā)生機(jī)制為氣管支氣管或細(xì)支氣管狹窄，包括炎癥、平滑肌痙攣、新生物、黏稠分泌物。其特點(diǎn)為持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，呼氣相明顯，強(qiáng)度及性質(zhì)易變。主要包括：高調(diào)性干啰音和低調(diào)性干啰音。

1）高調(diào)性干啰音，代表雜音為哮鳴音：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)見(jiàn)于小支氣管或細(xì)支氣管病變。

雙肺彌漫性分布的哮鳴音常見(jiàn)于哮喘、COPD、心源性哮喘等；限局性哮鳴音常見(jiàn)于氣道局部狹窄，如腫瘤、氣道內(nèi)異物。

哮鳴音的特點(diǎn)是音調(diào)高，具有像金屬絲震顫樣音樂(lè)性的音響，持續(xù)時(shí)間久和呼氣時(shí)明顯而吸氣時(shí)基本消失等特征。

2）低調(diào)性干啰音，代表雜音為——鼾音：醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)見(jiàn)于氣管或主支氣管病變。

（2）濕性啰音：發(fā)生機(jī)制為氣體通過(guò)呼吸道內(nèi)存在的稀薄分泌物時(shí)產(chǎn)生水泡并破裂。特點(diǎn)為斷續(xù)而短暫，多見(jiàn)于吸氣相。分為粗濕性啰音、中濕性啰音、細(xì)濕性啰音（又稱(chēng)為大、中、小水泡音）、捻發(fā)音。

粗濕啰音發(fā)生于氣管、主支氣管或空洞部位，多出現(xiàn)在吸氣早期。見(jiàn)于支氣管擴(kuò)張癥、肺水腫、肺結(jié)核或肺膿腫空洞。昏迷或?yàn)l死的患者因無(wú)力排出呼吸道分泌物，于氣管處可以聽(tīng)見(jiàn)粗濕啰音，謂之痰鳴。

中濕性啰音發(fā)生于中等大小的支氣管，多出現(xiàn)于吸氣的中期，見(jiàn)于支氣管炎，支氣管肺炎等。

細(xì)濕性啰音發(fā)生于小支氣管，多在吸氣后期出現(xiàn)。常見(jiàn)于細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、肺淤血和肺梗死等。

捻發(fā)音

多在吸氣終末聽(tīng)到，頗似在耳邊用手指捻搓一束頭發(fā)時(shí)所發(fā)出的聲音。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)常見(jiàn)于細(xì)支氣管和肺泡炎癥或充血，如肺淤血、肺炎早期和肺泡炎等。