廊坊醫(yī)師資格考試培訓(xùn)班

呼吸系統(tǒng)高頻考點(diǎn)：支氣管擴(kuò)張的鑒別診斷

1.慢性支氣管炎：

多發(fā)生在中年以上的患者，在氣候多變的冬、春季節(jié)咳嗽、咳痰明顯，多為白色黏液痰，感染急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)膿性痰，但無(wú)反復(fù)咯血史。聽(tīng)診雙肺可聞及散在干濕啰音。

2.肺膿腫：

起病急，有高熱、咳嗽、大量膿臭痰；X線檢查可見(jiàn)局部濃密炎癥陰影，內(nèi)有空腔液平。急性肺膿腫經(jīng)有效抗生素治療后，炎癥可完全吸收消退。若為慢性肺膿腫則以往多有急性肺膿腫的病史。

3.肺結(jié)核：

常有低熱、盜汗、乏力、消瘦等結(jié)核毒性癥狀，干濕啰音多位于上肺局部，X線胸片和痰結(jié)核菌檢查可作出診斷。

4.先天性肺囊腫：

X線檢查可見(jiàn)多個(gè)邊界纖細(xì)的圓形或橢圓陰影，壁較薄，周圍組織無(wú)炎癥浸潤(rùn)。胸部CT檢查和支氣管造影可助診斷。

5.彌漫性泛細(xì)支氣管炎：

有慢性咳嗽、咳痰、活動(dòng)時(shí)呼吸困難，常伴有慢性鼻竇炎，胸片和胸部CT顯示彌漫分布的小結(jié)節(jié)影，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素治療有效。