醫(yī)師執(zhí)業(yè)培訓(xùn)

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病考點(diǎn)

16.鉤端螺旋體病：傳染源：鼠類和豬，直接接觸病原體傳染。流感傷寒型最常見，肺彌漫性出血為無黃疸型主要死因，腎衰竭為出血型主要死因。臨表：三癥狀（發(fā)熱、酸痛、全身軟），三體征（眼紅、腿痛、淋巴大），第1天即可腓腸肌疼痛。鉤體后發(fā)癥：后發(fā)熱、眼后發(fā)癥（葡萄膜炎、虹膜睫狀體炎）、反應(yīng)性腦膜炎、閉塞性腦動脈炎。顯微凝集試驗(yàn)診斷。首選青霉素G，赫氏反應(yīng)：突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、頭痛、全身痛、心率呼吸加快，持續(xù)30min——1h.

17.瘧疾：瘧原蟲，傳染源：患者和攜帶者，傳播媒介：雌性按蚊（我國中華按蚊）。發(fā)作機(jī)制：裂殖體及其代謝產(chǎn)物釋放入血。子孢子導(dǎo)致感染，配子體導(dǎo)致傳播。間日瘧：最常見，在紅細(xì)胞內(nèi)增殖周期（間歇期）48h，寒戰(zhàn)高熱、大量出汗。外周血涂片確診。

18.日本血吸蟲?。杭纳陂T靜脈系統(tǒng)，蟲卵引起病變在大腸壁和肝臟。急性：嗜酸性粒顯著增多，肝大伴壓痛。晚期：巨脾型（最常見）、腹水型、結(jié)腸肉芽腫型、侏儒型。異位常在肺、腦。糞便檢查確診。首選吡喹酮。

19.囊尾蚴?。贺i帶絳蟲幼蟲，人是中間宿主和終宿主，患者為傳染源，經(jīng)口感染。腦囊尾蚴病最常見，癲癇型最常見。囊尾蚴結(jié)節(jié)。首選阿苯達(dá)唑。眼囊尾蚴病手術(shù)。

20.梅毒：第一期：傳染性最強(qiáng)，硬下疳；第二期：廣泛對稱性梅毒疹；第三期：梅毒性樹膠腫，心血管梅毒。首選青霉素，易發(fā)生吉-海反應(yīng)。