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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能操作：換藥術(shù)

（一）目的

檢查傷口，清除傷口分泌物，去除傷口內(nèi)異物和壞死組織，通暢引流，控制感染，促進傷口愈合。

（二）適應證

1.手術(shù)后無菌的傷口，如無特殊反應，3——5天后第一次換藥；如切口情況良好，張力不大，可酌情拆除部分或全部縫線；張力大的傷口，一般在術(shù)后7——9天拆線。

2.感染傷口，分泌物較多，應每天換藥1次。

3.新鮮肉芽創(chuàng)面，隔1——2天換藥1次。

4.嚴重感染或置引流的傷口及糞瘺等，應根據(jù)其引流量的多少，決定換藥的次數(shù)。

5.煙卷引流傷口，每日換藥1——2次，并在術(shù)后12——24小時轉(zhuǎn)動煙卷，并適時拔除引流。橡皮膜引流，常在術(shù)后48小時內(nèi)拔除。

6.橡皮管引流傷口，術(shù)后2——3天換藥，引流3——7天更換或拔除。

（三）準備工作

1.換藥前半小時內(nèi)不要掃地，避免室內(nèi)塵土飛揚；了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。

2.物品準備無菌治療碗兩個，盛無菌敷料；彎盤1個（放污染敷料）；鑷子2把；剪刀1把；備酒精棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水，攸鎖或氯亞明棉球，膠布等。

3.讓病人采取舒適的臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應注意保暖。