中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)哪個(gè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)好

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師生理學(xué)：探秘動(dòng)靜交替的細(xì)胞電現(xiàn)象

在靜息狀態(tài)下，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度約為細(xì)胞外鉀離子濃度的30倍，相反細(xì)胞外鈉離子濃度約為細(xì)胞內(nèi)鈉離子濃度的15倍。至于陰離子，細(xì)胞內(nèi)液以蛋白陰離子的濃度為高，而在細(xì)胞外液則以氯離子濃度為高。由于細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性遠(yuǎn)超超過(guò)對(duì)鈉離子和通透性，細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度又高于細(xì)胞外數(shù)十倍，鉀離子便會(huì)不斷地從細(xì)胞內(nèi)向細(xì)胞外滲出。當(dāng)鉀離子外滲時(shí)，氯離子亦隨之外滲，但因細(xì)胞膜本身帶有負(fù)電荷，氯離子滲出受阻，就使較多的鉀離子滲出到膜外，而未能滲出的游離型陰離子（主要是蛋白陰離子，其次是氯離子）留在膜內(nèi)，使膜內(nèi)電位顯著低于膜外。

膜內(nèi)負(fù)電位的大小和靜息時(shí)鉀離子外滲的多少有密切關(guān)系，鉀離子外滲越多，留在膜內(nèi)的陰離子也越多，醫(yī) 學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)因而膜內(nèi)負(fù)電位也越大，同時(shí)由于膜內(nèi)帶負(fù)電荷的陰離子越來(lái)越多，吸引著膜內(nèi)鉀離子（靜電力作用），使膜內(nèi)鉀離子逐漸不能再向外轉(zhuǎn)移，因而使膜內(nèi)電位維持在-90mV的水平上，形成了靜息電位。

發(fā)生動(dòng)作電位時(shí)，大量Na 滲入細(xì)胞內(nèi)，膜內(nèi)電位從靜息狀態(tài)的-90mV迅速上升到 30mV，形成動(dòng)作電位的上升支，動(dòng)作電位到達(dá)頂峰后，立即開(kāi)始復(fù)極此時(shí)Na 的內(nèi)流已銳減，細(xì)胞膜對(duì)K 和Cl-的通透性增大，引起K 的外流和Cl-的內(nèi)流，其中K 外流是主要的。同時(shí)由于膜內(nèi)帶負(fù)電荷的陰離子越來(lái)越多，吸引醫(yī)學(xué)教 育網(wǎng)原創(chuàng)著膜內(nèi)鉀離子（靜電力作用），使膜內(nèi)鉀離子逐漸不能再向外轉(zhuǎn)移，因而使膜內(nèi)電位維持在-90mV的水平上，又形成了靜息電位。

由上可看出極化狀態(tài)時(shí)靜息電位的恒定，有賴于細(xì)胞的代謝活動(dòng)，細(xì)胞內(nèi)外鉀離子及鈉離子濃度的比值以及細(xì)胞膜對(duì)鉀、鈉、鈣、蛋白質(zhì)、氯離子等具有不同的通透性。

細(xì)胞膜對(duì)不同離子的通透性的差異（例如NAK泵的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)使得K內(nèi)高外低），細(xì)胞內(nèi)外的離子濃度比值（濃度梯度的形成決定了離子有從高濃度向低濃度運(yùn)動(dòng)的趨勢(shì)）及靜電力的作用（胞內(nèi)的負(fù)電荷狀態(tài)阻止了鉀離子從高濃度的胞內(nèi)向低濃度的胞外運(yùn)動(dòng)）的共同作用下，使得靜息電位和動(dòng)作電位交替進(jìn)行。

與生物電相關(guān)的幾個(gè)概念

（1）極化（polarization）：靜息時(shí)細(xì)胞膜兩側(cè)存在的相對(duì)穩(wěn)定的內(nèi)負(fù)外正的狀態(tài)。

（2）超極化（h