執(zhí)業(yè)醫(yī)師培訓(xùn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
發(fā)布時(shí)間:2019年03月18日
執(zhí)業(yè)醫(yī)師活動(dòng)
臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師高效定制班
價(jià)格:¥3980
老師:湯以恒、景晴、葉冬、邵啟軒
服務(wù):報(bào)名不過退費(fèi)、考試不過重學(xué)
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口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班
價(jià)格:¥2680
老師:涵鈺、李博士、鴻儒
服務(wù):當(dāng)期技能考試不過下期免費(fèi)重學(xué)
免費(fèi)試聽 降價(jià)提醒
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師超值精品班
價(jià)格: ¥1180
老師:姜逸、葉 冬
服務(wù):報(bào)名或考試不通過,下期免費(fèi)重學(xué)
免費(fèi)試聽 降價(jià)提醒
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班
價(jià)格:¥2680
老師:葉 冬、徐小鷗、童 瀟
服務(wù):贈(zèng)送隨機(jī)練習(xí)+24小時(shí)答疑+3套模擬試卷。
免費(fèi)試聽 降價(jià)提醒
師資介紹
錢韻文
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)專職講師,從事藥學(xué)專業(yè)教學(xué)工作和執(zhí)業(yè)藥師考試培訓(xùn)輔導(dǎo)已有十年,對(duì)考試命題規(guī)律和應(yīng)試技巧有著極為深入的研究。授課特點(diǎn):認(rèn)真負(fù)責(zé),授課嚴(yán)謹(jǐn)而不失活潑,簡(jiǎn)單而不失扼要,緊湊而不乏趣味。
葉冬
葉冬老師,醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位,某知名三甲醫(yī)院醫(yī)師,醫(yī)學(xué)考試輔導(dǎo)教師,從事醫(yī)學(xué)考試類培訓(xùn)多年,參與多部考試類圖書的編寫。
景晴
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)獨(dú)家?guī)熧Y,顏值與能力齊并肩的女神,從事醫(yī)學(xué)考試研究與培訓(xùn)十?dāng)?shù)年,對(duì)于醫(yī)師考試方向和重點(diǎn)有非常準(zhǔn)確的把握,講課細(xì)膩嚴(yán)謹(jǐn),重點(diǎn)突出,層次分明,思路清晰,語(yǔ)言簡(jiǎn)練,邏輯性強(qiáng),深受廣大學(xué)員喜愛。
湯以恒
他講課風(fēng)格鮮明、趣味十足,堅(jiān)持"不擇一切手段記住重要知識(shí)點(diǎn)"的教學(xué)思路,綜合運(yùn)用表格、口訣、圖片等多種手段,將枯燥的醫(yī)學(xué)知識(shí)跟常見事物聯(lián)系起來(lái),使考生形成持久的記憶。
學(xué)員實(shí)評(píng)
醫(yī)學(xué)生考證總歸避免不了查詢各種培訓(xùn)機(jī)構(gòu),因?yàn)榭荚嚭蛯?shí)踐是不同的,向有經(jīng)驗(yàn)的老師學(xué)習(xí)會(huì)更輕松,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的老師們都是有多年針對(duì)醫(yī)師資格培訓(xùn)的經(jīng)驗(yàn),也是這一點(diǎn)讓我選擇了他們。
2018.02.08
執(zhí)業(yè)醫(yī)師課程
科目名稱
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高效定制班
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無(wú)憂實(shí)驗(yàn)班
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超值精品班
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技能特色班
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臨床執(zhí)業(yè)
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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臨床助理
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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中醫(yī)執(zhí)業(yè)
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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中醫(yī)助理
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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中西醫(yī)助理
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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口腔執(zhí)業(yè)
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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口腔助理
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3980元
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2680元
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1180元
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480元
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公衛(wèi)執(zhí)業(yè)/助理
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2680元
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1180元
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-
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鄉(xiāng)村全科助理
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3380元
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2280元
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1080元
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380元
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臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊
臨床助理醫(yī)師答疑周刊
中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師答疑周刊
中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊
公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師答疑周刊
學(xué)習(xí)資料
1.對(duì)骨骼肌的影響
輕度高鉀血癥(血清鉀5.5~7mmol/L)時(shí),細(xì)胞外液鉀濃度的增高使【K 】i/【K 】e的比值減小,靜息期細(xì)胞內(nèi)K 外流減少,因而靜息電位負(fù)值減小,與閾電位的距離減小,引起興奮所需的閾剌激也較小,即肌肉的興奮性增高。臨床上可出現(xiàn)肢體感覺異常、剌痛、肌肉震顫等癥狀。在嚴(yán)重高鉀血癥(血清鉀7~9mmol/L)時(shí)骨骼肌細(xì)胞的靜息電位過小,因而快鈉孔道失活,細(xì)胞處于去極化阻滯狀態(tài)而不能被興奮。臨床上可出現(xiàn)肌肉軟弱甚至馳緩性麻痹等癥狀。肌肉癥狀常先出現(xiàn)于四肢,然后向軀干發(fā)展,也可波及呼吸肌。
高鉀血癥對(duì)骨骼肌的影響比較次要,因?yàn)樵诠趋兰⊥耆楸砸郧埃∪送岩蛑旅缘男穆晌蓙y或心搏驟停而死亡。
2.對(duì)心臟的影響
⑴對(duì)興奮性的影響:與對(duì)骨骼肌的影響相似,在輕度高鉀血癥時(shí),【K 】i/【K 】e比值減小,靜息期細(xì)胞內(nèi)K 外流減少,靜息電位負(fù)值減小,故心肌興奮性增高。靜息電位減小說(shuō)明細(xì)胞膜處于部分去極化狀態(tài),因而在動(dòng)作電位的0期,膜內(nèi)電位上升的速度較慢,幅度較小。這是因?yàn)樵诓糠秩O化的狀態(tài)下,膜的快鈉孔道部分失活,所以在0期鈉的快速內(nèi)流減少。當(dāng)血清鉀顯著升高時(shí),由于靜息電位過小,心肌興奮性也將降低甚至消失,因?yàn)檫@時(shí)快鈉孔道大部或全部都已失活,心搏可因而停止。
高鉀血癥時(shí)攜帶復(fù)極化鉀電流的Ix孔道在開放的速度與程度上都加大,故鉀外流加速,復(fù)極化3期加速,因此動(dòng)作電位時(shí)間和有效不應(yīng)期均縮短。Ix孔道開放的加速與加大,雖然也傾向于使復(fù)極化2期(坪)縮短,但由于細(xì)胞外液中K 濃度的增高抑制了Ca2 在2期的內(nèi)流,故坪實(shí)際上有所延長(zhǎng)。心電圖上相當(dāng)于心室復(fù)極化的T波狹窄而高聳,相當(dāng)于心室動(dòng)作電位時(shí)間的Q-T間期縮短。
⑵對(duì)自律性的影響:在高鉀血癥時(shí),心房傳導(dǎo)組織、房室束-浦肯野纖維網(wǎng)的快反應(yīng)自律細(xì)胞膜上的鉀電導(dǎo)增高,故在到達(dá)最大復(fù)極電位后,細(xì)胞內(nèi)鉀的外流比正常時(shí)加快而鈉內(nèi)流相對(duì)減慢,因而自動(dòng)去極化減慢,自律性降低。
⑶對(duì)傳導(dǎo)性的影響:如前文所述,高鉀血癥時(shí)動(dòng)作電位0期膜內(nèi)電位上升的速度減慢,幅度減小,因而興奮的擴(kuò)布減慢,傳導(dǎo)性降低,故心房?jī)?nèi),房室間或心室內(nèi)均可發(fā)生傳導(dǎo)延緩或阻滯。心電圖上可見代表心房去極化的P波壓低、增寬或消失,代表房-室傳導(dǎo)的P-R間期延長(zhǎng),代表心室去極化的R波降低,代表心室內(nèi)傳導(dǎo)的QRS綜合波增寬。