執(zhí)業(yè)醫(yī)師學(xué)校

軍團(tuán)病桿菌感染的臨床診斷比較困難，僅憑其臨床表現(xiàn)很難與其它病原所致的腫部感染鑒別，所以必須進(jìn)行血清學(xué)或病原學(xué)檢查方可確診。

（一）流行病學(xué)資料

于夏秋季節(jié)、在同一建筑物內(nèi)或某些特定環(huán)境條件下突然發(fā)病。男性老年或中年人多見。

（二）臨床表現(xiàn)無特異性

呈多樣性，主要分為肺炎型與非肺炎型，可有多臟器受累，不易尋找病因者，應(yīng)結(jié)合流行病學(xué)資料加以診斷。

（三）實(shí)驗(yàn)室檢查

1.外周血象醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理

白細(xì)胞總數(shù)升高，多在10～20×109/L之間，中性粒細(xì)胞增多，可見核左移。

2.呼吸道分泌物（痰液或氣管內(nèi)吸取物）

革蘭染色不能發(fā)現(xiàn)大量占優(yōu)勢(shì)菌群、僅見少量中性粒細(xì)胞。

3.血清學(xué)檢查

（1）間接熒光抗體法：雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上，且達(dá)≥1：128，或者恢復(fù)期單份血清效價(jià)≥1：956者可以診斷本病，多于3周末（少數(shù)6周）血清抗體效價(jià)可達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)。本法陽性率約80%左右。（2）直接熒光抗體法：由已知抗體檢測患者呼吸道分泌物的致病菌，陽性率可達(dá)50%，可做早期診斷。

4.細(xì)胞培養(yǎng)

痰液、氣管內(nèi)吸取物、支氣管鏡洗液、胸水或肺組織勻漿接種于Mueller—Hinton培養(yǎng)基，加0.025%焦磷酸鐵和0.04%L-半胱氨酸，或接種于炭酵母浸液瓊脂培養(yǎng)基。目前認(rèn)為后者陽性率可達(dá)60～70%.

此外，酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)檢測病人痰或尿液的嗜肺軍團(tuán)桿菌抗原，亦可用作早期診斷。