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·定義：一種以細(xì)菌為主要病因，多因素綜合作用下，牙齒硬組織發(fā)生慢性、進(jìn)行性破壞的疾病。

·基本變化：無機物脫礦，有機物分解。

·臨床特征：牙體硬組織在色、形、質(zhì)方面的改變。

病因

牙菌斑：齦上菌斑、齦下菌斑

是由細(xì)菌、細(xì)菌產(chǎn)物，以及來自宿主的成分構(gòu)成的一層薄的、致密性膜狀物，它是細(xì)菌生長的微生物環(huán)境。

不能被水沖去。

牙菌斑是齲病發(fā)病的最重要的因素。

致齲細(xì)菌

特性（致齲機制）：

①對牙面有較強的黏附力，易形成菌斑，在菌斑中發(fā)揮作用；

②具有產(chǎn)酸性和耐酸性；

③具有合成細(xì)胞內(nèi)多糖與細(xì)胞外多糖的能力。

鏈球菌屬、乳桿菌屬和放線菌屬。

鏈球菌屬

變異鏈球菌：革蘭染色陽性的兼性厭氧菌，產(chǎn)酸性和耐酸性強，以蔗糖為底物合成的葡聚糖介導(dǎo)細(xì)菌的黏附，促進(jìn)菌斑的形成，是變鏈球菌重要的致齲毒力因子，與冠、根齲都有關(guān)系。

血鏈球菌：是最早在牙面定居的細(xì)菌之一。

輕鏈球菌：是牙菌斑中最常分離到的細(xì)菌。

乳桿菌屬：致齲作用較弱，多涉及牙本質(zhì)齲

不是導(dǎo)致齲病開始的原因，是齲病進(jìn)展的結(jié)果

·嗜酸乳桿菌：在唾液樣本中最常分離到的菌種；

·發(fā)酵乳桿菌：在牙菌斑中最常見的菌種。