執(zhí)業(yè)醫(yī)師報(bào)考培訓(xùn)

<p>（1）早期腎結(jié)核病變較輕而局限，使用有效的抗結(jié)核藥物治療多能治愈。</p>
<p>（2）凡藥物治療6～9個(gè)月無效，腎結(jié)核破壞嚴(yán)重者，應(yīng)在藥物治療的配合下行手術(shù)治療。腎切除術(shù)前抗結(jié)核治療不應(yīng)少于2周。</p>
<p>（3）腎結(jié)核手術(shù)方法：</p>
<p>①病灶清除術(shù)：適用于與腎盂不相通的腎結(jié)核閉合性膿腫，抗結(jié)核藥物治療3～6個(gè)月無效者，可手術(shù)清除腎結(jié)核病變組織；</p>
<p>②腎部分切除術(shù)：適用于與腎盂相通但病灶局限在病腎一極的結(jié)核病灶，經(jīng)抗結(jié)核治療3～6個(gè)月后，可做腎部分切除術(shù)；</p>
<p>③腎切除術(shù)：一側(cè)腎臟廣泛破壞，對(duì)側(cè)腎臟功能正常者，可手術(shù)切除病腎（D正確）。雙側(cè)腎結(jié)核應(yīng)先積極抗結(jié)核治療后切除無功能腎。一側(cè)腎已無功能，對(duì)側(cè)腎重度積水但腎功能代償尚好者，可切除無功能腎，以后再解除引起對(duì)側(cè)腎積水的梗阻病因；</p>
<p>④腎造瘺術(shù)：適用于晚期腎結(jié)核，膀胱攣縮合并對(duì)側(cè)腎重度積水且有尿毒癥，不能接受結(jié)核腎切除者，先做積水側(cè)腎造瘺，待腎功能有所恢復(fù)，病情緩解后再做結(jié)核腎切除術(shù)。</p>
肺癌患者出現(xiàn)聲音嘶啞提示

A.腫瘤侵犯上腔靜脈

B.腫瘤侵犯喉返神經(jīng)

C.腫瘤侵犯頸交感神經(jīng)節(jié)

D.腫瘤侵犯膈神經(jīng)

E.腫瘤侵犯隆突

答案：B

解析：晚期肺癌壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

總結(jié)：

（1）壓迫或侵犯膈神經(jīng)，引起同側(cè)膈肌麻痹。

（2）壓迫或侵犯喉返神經(jīng)，引起聲帶麻痹，嗆咳，聲音嘶啞。

（3）壓迫上腔靜脈，引起面部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，皮下組織水腫，上肢靜脈壓升高；甚至出現(xiàn)暈厥。

（4）侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性；大量積液時(shí)可以引起氣促；有時(shí)癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續(xù)性劇烈胸痛。

（5）癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。