醫(yī)師考試培訓(xùn)班

缺鐵性貧血可發(fā)生于下列幾種情況：

一、鐵的需要量增加而攝入不足

在生長(zhǎng)快速的嬰幼兒、兒童、月經(jīng)過(guò)多、妊娠期或哺乳期的婦女，鐵的需要量增多，如果飲食中缺少則易致鐵性貧血。無(wú)論人乳、年乳或羊乳，鐵的含量均很低（0.1mg%）。谷類(lèi)食物如米、面、乳兒糕等含鐵量也很低。且所含磷酸及肌醇醇六磷酸能與鐵形成復(fù)合物，使鐵不易被吸收。故八個(gè)月以上的嬰兒如果仍以乳類(lèi)或谷類(lèi)食物為主要營(yíng)養(yǎng)，常發(fā)生缺鐵性貧血。青春期的女青年因月經(jīng)來(lái)潮，易出現(xiàn)潛在缺鐵。月經(jīng)過(guò)多，多次妊娠和哺乳促使大量婦女出現(xiàn)缺鐵性貧血。

二、鐵的吸收不良

因鐵的吸收障礙而發(fā)生缺鐵性貧血者比較少見(jiàn)。但胃次全切除術(shù)后由于食物迅速進(jìn)入空腸，故食物中的鐵沒(méi)有經(jīng)十二指腸被吸收，可發(fā)生缺鐵性貧血。各種不同原因引起的長(zhǎng)期嚴(yán)重腹瀉和真性胃酸缺乏也可以引起缺鐵性貧血。

三、失血

失血，尤其是慢性失血，是缺鐵性貧血最多見(jiàn)、最重要的原因。消化道出血如潰瘍病、癌、鉤蟲(chóng)病、食道靜脈曲張出血、痔出血、服用水楊酸鹽后發(fā)生胃竇炎以及其他可引起慢性出血的疾病，婦女月經(jīng)過(guò)多和溶血性貧血伴含鐵血黃素尿或血紅蛋白尿等均可引起缺鐵性貧血。

缺鐵性貧血的發(fā)生是一個(gè)較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)逐漸形成的。鐵耗竭期，貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白減低，此時(shí)并無(wú)貧血，若缺鐵進(jìn)一步加重。貯存鐵耗盡，血清鐵蛋白和血清鐵下降，總鐵結(jié)合力增高，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降，鐵粒幼細(xì)胞缺乏，游離紅細(xì)胞原卟啉增加（也見(jiàn)于慢性病貧血、鉛中毒、紅細(xì)胞生成原卟啉癥、鐵粒幼細(xì)胞性貧血和紅細(xì)胞生成明顯增加的狀態(tài)如鐮狀細(xì)胞性貧血），輕度小紅細(xì)胞，稱(chēng)為缺鐵紅細(xì)胞生成期，缺鐵再進(jìn)一步發(fā)展，游離紅細(xì)胞原卟啉更高，呈小細(xì)胞低色素性貧血，稱(chēng)為晚期缺鐵性貧血。