北京醫(yī)師考試培訓班

2.判斷標準

在確定有鏈球菌感染的前提下，凡具有2項主要表現(xiàn)，或1項主要表現(xiàn)和2項次要表現(xiàn)時，均需排除與風濕熱類似的其他疾病后方能作出診斷。在確定有鏈球菌感染的前提下，存在以下3項之一者亦應考慮風濕熱：

①排除其他原因的舞蹈??；

②無其他原因可解釋的隱匿性心臟炎；

③以往已確診為風濕熱，存在一項主要表現(xiàn)，或有發(fā)熱和關節(jié)痛，或急性期反應物質增高，提示風濕熱復發(fā)。

3.風濕熱活動性判斷

風濕熱持續(xù)活動表現(xiàn)為上述5個主要表現(xiàn)的持續(xù)存在，發(fā)熱、蒼白、乏力、脈搏增快等癥狀仍存在以及血沉增快，CRP陽性、α2球蛋白增高、黏蛋白增高、進行性貧血和P-R間期延長等。

風濕熱診斷，包括主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)，鏈球菌感染證據(jù)。主要表現(xiàn)和次要表現(xiàn)，對診斷比較有意義。主要表現(xiàn)：心臟炎、游走性關節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結；次要表現(xiàn)：發(fā)熱、關節(jié)痛、血沉增快、C反應蛋白陽性、P-R間期延長?？荚囍腥菀壮霈F(xiàn)這兩者鑒別；主要表現(xiàn)口訣：“五環(huán)星光下”“五——舞蹈病、環(huán)——環(huán)形紅斑、星——心臟炎、光——關節(jié)炎、下——皮下小結”。