無規(guī)劃考生
緊扣大綱 系統(tǒng)講解知識盲點
無突破點考生
制定專屬備考方案
備考效率差考生
職場無憂 升職加薪不是夢
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課程/資料對比 | |||||
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基礎(chǔ)學(xué)習(xí) | 基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段 | ||||
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感謝網(wǎng)校的老師,尤其感謝網(wǎng)校的劉丹老師,有幸聽了一次劉丹老師的面授串講班,效果特別好,感覺把整個稅法的框架都打通了,節(jié)省了許多復(fù)習(xí)時間。查看完整經(jīng)驗>
我是2018年3月10日左右開始備考CPA,17年的中級考試給我的自信,18年準(zhǔn)備一年考過六門,也做了相應(yīng)的學(xué)習(xí)計劃。先看審計,依次是會計,財管,稅法,經(jīng)濟(jì)法,戰(zhàn)略。查看完整經(jīng)驗>
首先感謝醫(yī)學(xué)教育網(wǎng),給我提供學(xué)習(xí)的平臺??记耙欢ㄒm應(yīng)機(jī)考系統(tǒng)。注會輔導(dǎo)書得話個人認(rèn)為教材是不用買的,經(jīng)典題解和應(yīng)試指南我都用過,完全可以替代教材。查看完整經(jīng)驗>
執(zhí)業(yè)醫(yī)師是最先開始學(xué)習(xí)的科目,從聽課開始?;A(chǔ)班、習(xí)題班,聽課理解做題總結(jié)。堅持是成功之母,擁有天賦的人畢竟是少數(shù)。不要把學(xué)習(xí)拖到明天,每天都學(xué)一點,不要停。查看完整經(jīng)驗>
相信很多人都想知道急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療步驟,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為您搜集整理了急性彌漫性腹膜炎手術(shù)治療步驟:消化系統(tǒng)考題精講信息,供您參考。
繼發(fā)性腹膜性在絕大多數(shù)情況下需手術(shù)治療,去除病灶、修補(bǔ)穿孔、吸去膿液,必要時引流腹腔。腹部切口和麻醉方式依原發(fā)病灶的部位而定。如病因不明確,則可作剖腹探查切口,即右中腹膜直肌切口。必要時切口可向上或向下延長。
關(guān)于腹腔沖洗問題,原則上局限性腹膜炎不行腹腔沖洗,以免感染擴(kuò)散。彌漫性腹膜炎,腹腔污染嚴(yán)重,或有胃腸內(nèi)容物等異物,病人情況又許可時,可用大量生理鹽水沖洗腹腔。吸盡沖洗液后,必要時可用1%新霉素溶液500ml沖洗腹腔,但應(yīng)注意病人的呼吸是否受到抑制?;?qū)?%碘伏用生理鹽水稀釋10倍,用1000ml稀釋的碘伏沖洗腹腔,但患甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、腎功能不全或?qū)Φ膺^敏者禁用。有時尚可應(yīng)用腹腔連續(xù)灌注。
關(guān)于腹腔引流問題,應(yīng)視病變的性質(zhì)和手術(shù)處理的方式而定。彌漫性腹膜炎,病灶已徹底清除,腹腔清洗干凈者,原則上不放置引流。病灶處有感染壞死組織,或雖經(jīng)處理但很難保證不發(fā)生胃腸道瘺,則應(yīng)放置引流物,如煙卷引流、硅膠管、或雙套管。
腹膜炎病人的手術(shù)切口大多有一期縫合,如切口污染較嚴(yán)重,可用可吸收腸線縫合腹膜,切口全層置數(shù)根尼龍張力縫線,而切口內(nèi)堵塞鹽水紗布,外蓋消毒敷料,每天更換紗布,4~5天后,待分泌物減少及有健康的肉芽組織生長,再行切口延期縫合,??杀苊馇锌诘膰?yán)重感染。
術(shù)后應(yīng)取半坐臥位,使膿液流向盆腔。由于盆腔腹膜吸收能力較上腹部差,可減少毒素吸收。即使形成膿腫,也可經(jīng)直腸或陰道后穹窿引流。
原發(fā)性腹膜炎經(jīng)抗生素治療,常能得到控制。一般不需要手術(shù)治療。如難以與繼發(fā)性腹膜炎相鑒別,仍宜行剖腹探查。如為原發(fā)性膜炎,可吸出膿液,腹腔不謝引流,並可同時切除闌尾。
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