外科主治醫(yī)師哪個(gè)培訓(xùn)課好

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主講輔導(dǎo) 外科主治醫(yī)師

外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)精華：軟骨肉瘤的鑒別診斷要點(diǎn)有什么？

軟骨肉瘤應(yīng)與軟骨瘤、骨軟骨瘤、軟骨黏液樣纖維瘤、骨肉瘤、軟骨母細(xì)胞瘤等相鑒別。

1、軟骨瘤

發(fā)生于軀干骨及四肢長(zhǎng)骨的巨大軟骨瘤，在臨床，X線及顯微鏡下均需與軟骨肉瘤鑒別。軟骨瘤生長(zhǎng)緩慢，多無(wú)明顯癥狀，經(jīng)手術(shù)刮除及碎塊植骨后多可痊愈。X線片上無(wú)骨膜反應(yīng)，溶骨區(qū)可見點(diǎn)狀鈣化陰影。肉眼見為藍(lán)色軟骨組織，堅(jiān)硬而略帶韌性。

2、骨軟骨瘤

體積大的骨軟骨瘤，當(dāng)骨性瘤體在X線見有大量骨質(zhì)硬化時(shí)，應(yīng)與軟骨肉瘤鑒別。骨軟骨瘤發(fā)病于青少年，隨人體發(fā)育而生長(zhǎng)，當(dāng)骨骺線閉合時(shí)，腫瘤生長(zhǎng)即停止。癥狀以腫塊為主，常無(wú)疼痛。

3、軟骨黏液樣纖維瘤

鏡檢可見一些黏液性細(xì)胞間質(zhì)和核大而深染的細(xì)胞，并有多核細(xì)胞，經(jīng)徹底刮除后不復(fù)發(fā)。

4、骨肉瘤

軟骨肉瘤主要由軟組織組成，它與骨肉瘤不同，不會(huì)從肉瘤性結(jié)締組織間質(zhì)演變成腫瘤樣骨樣組織和骨組織。有些骨肉瘤在鈣化和骨化以前，肉瘤性基質(zhì)可以經(jīng)過一個(gè)軟骨階段，但仍能看到直接轉(zhuǎn)變?yōu)楣菢咏M織和骨組織，即可說明為骨肉瘤。

5、軟骨母細(xì)胞癌

多見于青年，典型細(xì)胞為橢圓或多邊形，細(xì)胞質(zhì)因鈣化而呈弱嗜堿性，有時(shí)無(wú)清晰的細(xì)胞膜，而軟骨肉瘤多見于成年，鏡檢可見腫瘤小葉內(nèi)有骨樣組織形成。