啟東市星語(yǔ)兒童康復(fù)中心

語(yǔ)言障礙介紹

若是聽(tīng)力喪失也會(huì)造成語(yǔ)言異常，如果一個(gè)孩子無(wú)法聽(tīng)到自己說(shuō)話的聲音他便很難開(kāi)口說(shuō)話。溝通異常是指在說(shuō)話和語(yǔ)言兩方面都異常，說(shuō)話異常是指語(yǔ)音的清晰度或流利度異常，語(yǔ)言異常是指對(duì)語(yǔ)言符號(hào)系統(tǒng)的了解困難即聽(tīng)說(shuō)讀寫的能力發(fā)展受到損傷。

1一般特殊教育學(xué)者對(duì)語(yǔ)言障礙所作的定義

a.溝通：是思想、信息或概念的交換。它可以是非語(yǔ)文的，可透過(guò)肢體語(yǔ)言和面部表情來(lái)傳達(dá)，溝通的必備條件是一位輸出者、一項(xiàng)訊息和一位接收者。只要輸出者能正確且完全傳達(dá)自己的訊息而且接收者也能完整的了解這項(xiàng)訊息即可算了已達(dá)到溝通的意義與目的了。

b.語(yǔ)言：是一套既定的符號(hào)或文字以系統(tǒng)性的口語(yǔ)產(chǎn)生，用來(lái)作為人類表達(dá)、接受訊息的工具。

c.說(shuō)話：是以有聲或口述的方式來(lái)表達(dá)語(yǔ)言，作為人與人之間溝通的方式稱之為說(shuō)話。

說(shuō)話的產(chǎn)生包含下列四個(gè)過(guò)程：

（a）呼吸作用制造發(fā)音的能量。

（b）發(fā)聲是透過(guò)聲帶的震動(dòng)制造聲音。

（c）共鳴是讓聲音有獨(dú)特的特質(zhì)，以便辨認(rèn)發(fā)聲者。

（d）清晰的聲音是口與舌的動(dòng)作制造出說(shuō)話的音素。

以上這些過(guò)程中任何一項(xiàng)受到損傷都會(huì)導(dǎo)致語(yǔ)言異常，但未必會(huì)干擾到語(yǔ)言的學(xué)習(xí)或閱讀、書寫。

2、醫(yī)學(xué)上的定義

a.說(shuō)話障礙：是指在構(gòu)音、語(yǔ)暢、聲音或綜合以上各項(xiàng)有發(fā)生異?，F(xiàn)象者。

b.次發(fā)性說(shuō)話障礙：因語(yǔ)言異常而引起的說(shuō)話障礙，也就是說(shuō)對(duì)語(yǔ)言的了解發(fā)生困難而引起說(shuō)話障礙，或因說(shuō)話異常合并語(yǔ)言異常而引起的說(shuō)話障礙。

c.發(fā)育性說(shuō)話障礙：個(gè)體因先天腦神經(jīng)性學(xué)習(xí)的某種異常而導(dǎo)致學(xué)習(xí)說(shuō)話能力的障礙。

d.混合性說(shuō)話障礙：個(gè)體在說(shuō)話的生理構(gòu)造、腦神經(jīng)學(xué)習(xí)上以及語(yǔ)言的了解上皆出現(xiàn)問(wèn)題或困難而產(chǎn)生了混合性的說(shuō)話障礙。

3、語(yǔ)言學(xué)的定義

凡是語(yǔ)音、語(yǔ)義、語(yǔ)法、語(yǔ)用、語(yǔ)言表達(dá)、語(yǔ)言認(rèn)知上發(fā)生異常或在語(yǔ)言發(fā)展上有遲緩或異常皆可算是一種語(yǔ)言障礙。

4、與語(yǔ)言溝通層次有關(guān)的定義

a.語(yǔ)言學(xué)層次的障礙：個(gè)體在把自己特定的概念或信息依語(yǔ)言系統(tǒng)的規(guī)則來(lái)傳遞時(shí)有障礙或個(gè)體在判讀即接收信息上有障礙，此種障礙是與高層次的腦神經(jīng)系統(tǒng)功能的障礙有關(guān)。

b.生理層次的障礙：可分為兩種

（a）呼吸、發(fā)聲、構(gòu)音、共鳴、韻律等有關(guān)發(fā)音發(fā)語(yǔ)的生理器官出現(xiàn)障礙，亦即信息的輸出系統(tǒng)之障礙。

（b）與說(shuō)話知覺(jué)或構(gòu)音運(yùn)動(dòng)知覺(jué)有關(guān)之聽(tīng)覺(jué)過(guò)程、運(yùn)動(dòng)知覺(jué)、固有感覺(jué)等方面出現(xiàn)障礙，亦即信息的輸入系統(tǒng)之障礙。

5、兒童語(yǔ)言障礙分類

a.言語(yǔ)聽(tīng)覺(jué)失認(rèn)證

又稱“聽(tīng)覺(jué)感覺(jué)缺失”、“詞盲”。這類兒童常常不能理解由聽(tīng)覺(jué)通道傳來(lái)的語(yǔ)言信息，但若以視覺(jué)信息呈現(xiàn)比如書面語(yǔ)或者手語(yǔ)，則完全可以理解。這類個(gè)體如果接受性語(yǔ)言理解能力方面受損嚴(yán)重，也會(huì)對(duì)其表達(dá)性語(yǔ)言產(chǎn)生嚴(yán)重影響，有些孩子可能變成啞巴或者在口語(yǔ)方面很不流利。

b.言語(yǔ)運(yùn)用障礙

又稱“構(gòu)音障礙”、“失語(yǔ)癥”。這種語(yǔ)言障礙主要是以嚴(yán)重不流利的言語(yǔ)、語(yǔ)句簡(jiǎn)單短小和有缺陷的語(yǔ)言為特征的表達(dá)性語(yǔ)言障礙。 這類兒童通常具有足夠的或者正常的接受性語(yǔ)言能力。

c.語(yǔ)音加工缺陷綜合癥

又稱“語(yǔ)音障礙”，這種障礙主要也是表達(dá)性語(yǔ)言障礙。但是他們的言語(yǔ)比言語(yǔ)運(yùn)用障礙的兒童要流利得多，只是由于語(yǔ)音方面的缺陷，因而他們的言語(yǔ)可懂度非常低。

d.語(yǔ)音-句法缺陷綜合癥

又稱“語(yǔ)音-句法障礙”，這類兒童同樣表現(xiàn)出語(yǔ)音加工缺陷綜合癥兒童所出現(xiàn)的語(yǔ)音問(wèn)題，但其程度更加嚴(yán)重，而且伴有語(yǔ)法方面的問(wèn)題。 特別是他們常常在語(yǔ)句中會(huì)缺失一些功能性的單詞，比如介詞、副詞。

e.詞匯-句法缺陷綜合癥

又稱“詞匯-句法障礙”。這類孩子通常有正常的語(yǔ)音，但是很晚才開(kāi)始說(shuō)話，而且找詞困難，句法不成熟，在說(shuō)出句法完整的語(yǔ)句時(shí)存在嚴(yán)重的困難。 一個(gè)明顯特征就是說(shuō)話時(shí)有很多不恰當(dāng)停頓、詞來(lái)表達(dá)話語(yǔ)意義。

f.語(yǔ)義-語(yǔ)用缺陷綜合癥

又稱“語(yǔ)義-語(yǔ)用障礙”，這類兒童在語(yǔ)言的內(nèi)容和使用方面存在很多的困難，而在語(yǔ)音和語(yǔ)法方面則相對(duì)正常。 交流中他們常常違背合作和關(guān)聯(lián)的基本對(duì)話原則。

言語(yǔ)障礙是包括聽(tīng)覺(jué)、說(shuō)話的能力、語(yǔ)言能力等等溝通問(wèn)題的總稱。聽(tīng)覺(jué)問(wèn)題一般會(huì)交由耳科醫(yī)生處理，而言語(yǔ)治療師則負(fù)責(zé)治療一個(gè)人的說(shuō)話及語(yǔ)言能力。**大類是發(fā)音問(wèn)題，包括構(gòu)音問(wèn)題：無(wú)法運(yùn)用嘴唇、舌頭及口腔構(gòu)成正確的輔音或元音；語(yǔ)音問(wèn)題：難以控制聲帶，以至難以控制聲音的高低或音量；以及流暢問(wèn)題：無(wú)法以正常的速度流暢地說(shuō)話，或無(wú)法適當(dāng)?shù)貜?qiáng)調(diào)音節(jié)。第二大類是語(yǔ)言障礙，包括無(wú)法將字詞組合起來(lái)運(yùn)用，無(wú)法掌握文法的規(guī)則等等。當(dāng)中的原因是語(yǔ)義學(xué)及語(yǔ)用學(xué)研究的課題。

兒童學(xué)習(xí)語(yǔ)言的過(guò)程，若比同齡兒童的平均水平緩慢，則可能是語(yǔ)音發(fā)展遲緩和語(yǔ)言發(fā)展遲緩的問(wèn)題。

學(xué)童常見(jiàn)的言語(yǔ)障礙

1.發(fā)音問(wèn)題

發(fā)音問(wèn)題指學(xué)童的發(fā)音不正確而引致說(shuō)話混淆不清。例如：把國(guó)語(yǔ)的“豆”說(shuō)成“夠”；“水”說(shuō)成“嘴”。

先天性的生理缺陷，如失聰，裂唇、裂顎或大腦痙攣等，都是引致發(fā)音問(wèn)題的原因。

其他因素包括發(fā)展遲緩或受到不正確的語(yǔ)音影響。

2.語(yǔ)言障礙

有理解困難的學(xué)童，在接收較長(zhǎng)或結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的句子時(shí)，只能夠掌握句子的部分意思，往往因未能理解全部訊息而誤解對(duì)方，以致答非所問(wèn)。

有表達(dá)困難的學(xué)童，因組織句子能力較弱，或應(yīng)用詞匯不恰當(dāng)，以致表達(dá)困難，令旁人難以理解。

語(yǔ)言障礙的成因包括語(yǔ)言發(fā)展遲緩，學(xué)習(xí)障礙，智力障礙，缺乏語(yǔ)言環(huán)境的刺激或自閉傾向等。

3.流暢問(wèn)題

流暢問(wèn)題俗稱口吃。表征包括：多次重復(fù)某些字或音，將字音無(wú)故拉長(zhǎng)，說(shuō)話節(jié)奏太快或過(guò)慢，張開(kāi)嘴巴卻遲遲說(shuō)不出話來(lái)等。

口吃有時(shí)是心理、生理、遺傳等因素所造成，亦有屬于成長(zhǎng)過(guò)程中的過(guò)渡表現(xiàn)。

4.聲線問(wèn)題

常見(jiàn)的原因是過(guò)度使用或錯(cuò)誤運(yùn)用聲帶引致聲音沙啞甚至失聲。學(xué)童往往在小息或嬉戲時(shí)大叫大嚷，聲帶因而受損，甚至長(zhǎng)出“瘜肉”，以致聲音沙啞。

此外，神經(jīng)性疾病或情緒困擾都是引致聲線問(wèn)題的原因。

長(zhǎng)期的呼吸器官毛病、發(fā)音器官結(jié)構(gòu)有缺陷（如兔唇裂顎），都會(huì)導(dǎo)致鼻音過(guò)重或音調(diào)異常的問(wèn)題。 當(dāng)發(fā)覺(jué)學(xué)童有上述問(wèn)題，可透過(guò)學(xué)校把有關(guān)個(gè)案轉(zhuǎn)介給教育局言語(yǔ)治療服務(wù)組，作進(jìn)一步跟進(jìn)。

發(fā)音的障礙包括：

言語(yǔ)失用－是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病?；颊唠y以發(fā)出某些音節(jié)或單詞。困難并非由于肌肉無(wú)力，而是大腦和身體的特定部位之間無(wú)法協(xié)調(diào)。

構(gòu)音障礙－是腦部或神經(jīng)受損，導(dǎo)致無(wú)法控制特定肌肉去發(fā)出某些語(yǔ)音。

顏面功能障礙－是舌頭在發(fā)音時(shí)不受控地過(guò)度伸前，以致一些語(yǔ)音如"s"會(huì)讀成'th"等等。

發(fā)音障礙－是無(wú)法控制舌頭、嘴唇或口腔肌肉去發(fā)出特定的聲音，而省略了、改變了或增添了一些聲音，如無(wú)法發(fā)出英語(yǔ)的"th"音、英語(yǔ)的"r"音等等。

口吃－指一個(gè)人難以流暢地說(shuō)完整的句子，在說(shuō)話中不必要地重復(fù)音節(jié)、停頓或延長(zhǎng)?？诔钥梢允巧?、神經(jīng)或心理的問(wèn)題。

語(yǔ)音障礙－是指聲帶發(fā)聲困難，甚至完全無(wú)法發(fā)聲。特點(diǎn)是聲帶的震動(dòng)薄弱而多空氣聲，嘶啞刺耳，或只能間歇發(fā)聲，過(guò)量或不足地使用鼻音等等。原因可能是天生的，也可能是后天過(guò)度運(yùn)用聲帶，或因疾病或創(chuàng)傷，導(dǎo)致聲帶結(jié)節(jié)或長(zhǎng)了息肉；也

可能是聲帶麻痹，在需要打開(kāi)聲帶時(shí)聲帶卻關(guān)閉；也可能是痙攣性發(fā)聲障礙，是聲帶過(guò)度緊張，導(dǎo)致發(fā)聲時(shí)抽筋或顫抖。