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瘦臉針導(dǎo)致的“蛙腮”畸形

肉毒素注射咬肌后，尚未出現(xiàn)瘦臉的效果，反而在咬肌出現(xiàn)鼓包樣外觀，因形似青蛙鼓鼓的腮，故謂之為“蛙腮”畸形

一、血腫型
原因：
與注射過程中刺傷小血管產(chǎn)生血腫有關(guān)。

癥狀：
在注射過程中患者會突然感覺有異常的疼痛（相比對側(cè)），注射完抽針即刻就可見鼓包產(chǎn)生。由于刺傷小血管本身就是小概率事件，因此多發(fā)生于單側(cè)，很少雙側(cè)同時“中獎”。

預(yù)防：
小概率事件終究難免，操作熟練利落可進(jìn)一步減輕發(fā)生概率。

治療方法：
術(shù)后即刻冰敷約15min，3～7日后可痊愈，不必?fù)?dān)心肉毒素入血有何后遺癥，亦不必太擔(dān)心影響治療效果。

二、水腫型
原因：
與肉毒素產(chǎn)品中所含有的抗原雜質(zhì)有關(guān)，也和患者個人的敏感體質(zhì)有關(guān)，可將其視為一種遲發(fā)性的過敏癥狀。注射量偏少和（或）注射不均勻，可導(dǎo)致局部肌肉收縮力量差異，使癥狀加重。

癥狀：
在注射完即刻無任何異常，1周左右癥狀出現(xiàn)，咬肌部體表微鼓，咬牙時鼓起更為明顯，觸之較為柔軟，似吸水后的海綿狀，處外觀不佳外，患者自覺無任何不適。也有少數(shù)2～3日就出現(xiàn)癥狀的。

預(yù)防：
 敏感體質(zhì)或以前有過“水腫型蛙腮”畸形病史的患者可選用純度更高的肉毒素產(chǎn)品，且勿因節(jié)省成本而不足量應(yīng)用，盡量注射分布均勻。

治療方法：
以心理治療為主，告知患者無須治療即可痊愈，囑其安心等待。若1個月后癥狀未完全消退，可在鼓起最為嚴(yán)重處補(bǔ)充少量肉毒素。

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三、局部肌力亢進(jìn)型
原則：
較為少見，與肉毒素毒征有關(guān)，主要是注射時藥物分布不均勻或注射過淺導(dǎo)致，部分咬肌纖維因肉毒素影響而使收縮力減弱，并逐漸萎縮，而未受肉毒素影響的咬肌肌力代償性增加，肌纖維增粗，從而形成鼓包外觀。

癥狀：
癥狀出現(xiàn)較晚，要1～2個月后癥狀才會慢慢出現(xiàn)，當(dāng)癥狀較為明顯時患者才“突然發(fā)現(xiàn)”順著咬肌肌纖維有條凸起，咬牙時癥狀尤其明顯，鼓包處觸感堅(jiān)硬，為明顯肌肉質(zhì)地，若不治療，鼓起可持續(xù)半年之久。

預(yù)防：
注射層次準(zhǔn)確，推注藥物時均勻緩慢。

治療：
在鼓起最明顯的部位點(diǎn)狀注射10～15U肉毒素即可。

四、感染型
原因：
多與無菌操作等不當(dāng)行為有關(guān)或患者本身面部存在感染病灶。

癥狀：
多出現(xiàn)于單側(cè)，除出現(xiàn)“蛙腮”樣外觀外，還會伴有局部紅、腫、熱、痛、脹等典型感染特點(diǎn)，較易鑒別。

預(yù)防：
無菌操作過關(guān)，開啟的藥物應(yīng)及時使用。

治療方法：
抗感染治療。