西安臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師崗位證書(shū) 西安臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育

1、 23歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、頭痛、全身酸痛、軟弱無(wú)力一周人院。當(dāng)天起出現(xiàn)心慌、氣促、體溫39.6°C。體檢：面色蒼白，腓腸肌壓痛，心率124次/分，呼吸36次份。肺部散在濕性噦音。血象：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)9.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.24。X線(xiàn)攝片示：兩肺紋理增多，有散在性點(diǎn)狀陰影。本病例*可能的診斷是

A.粟粒性肺結(jié)核

B.支氣管肺炎

C.流行性出血熱

D.鉤端螺旋體病

E.急性血吸蟲(chóng)病

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

2、 麻疹出疹一般在發(fā)熱后的

A.1~2天

B.3~4天

C.5~6天

D.7~8天

E.7~10天

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

3、 男性，25歲學(xué)生，近2周來(lái)因"備考"較勞累后感覺(jué)乏力。今日突發(fā)寒顫、發(fā)熱，咳血1口而就診。查體：T39°，右上肺可聞及少許濕啰音。WBC10.8×109/L，N0.85，胸片見(jiàn)右上肺大片狀濃淡不均、密度增高陰影。*可能的診斷是：

A.右上肺肺炎球菌肺炎

B.右上肺干酪性肺炎

C.右上肺支原體肺炎

D.右上肺過(guò)敏性肺炎

E.右上肺癌

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

4、 女性，48歲，發(fā)熱伴對(duì)稱(chēng)性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵3個(gè)月，查ANA低滴度陽(yáng)性，RF( )和IgG補(bǔ)體升高，*可能的診斷是

A.多肌炎

B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.干燥綜合征

E.混合性結(jié)締組織病

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

5、 9歲兒童，發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐2天，嗜睡1天。查體：體溫39.5°，淺昏迷，瞳孔等大，對(duì)光反應(yīng)良，頸強(qiáng)( )，克氏征( )，胸腹部多個(gè)出血點(diǎn)?；?yàn)：WBC19×109/L，N85%，*可能的診斷是

A.結(jié)核性腦膜炎

B.流行性腦脊髓膜炎

C.流行性乙型腦炎

D.流行性出血熱

E.中毒性細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

6、 女性，54歲，診斷為急性壞疽性闌尾炎伴彌漫性腹膜炎入院，行闌尾切除術(shù)。術(shù)后第5天腹脹、腹痛、發(fā)熱，體溫39°，大便4~6次/日，呈水樣。肛門(mén)有下墜感，腹部有輕壓痛，未觸及腫塊。首先應(yīng)考慮的并發(fā)癥是

A.急性腸炎

B.闌尾殘株炎

C.門(mén)靜脈炎

D.腸間隙膿腫

E.盆腔膿腫

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

7、 28歲產(chǎn)褥婦，產(chǎn)后8日，發(fā)熱、腹痛5日入院。體溫39.2°，血壓90/60mmHg，急性痛苦病容，下腹壓痛。婦科 檢查 ：子宮如妊娠4個(gè)月大，觸痛明顯。子宮右側(cè)觸及有壓痛實(shí)性腫塊，本例應(yīng)診斷為

A.急性子宮內(nèi)膜炎

B.急性子宮肌炎

C.急性盆腔結(jié)締組織炎

D.急性盆腔腹膜炎

E.彌漫性腹膜炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

8、 26歲男患者，家住沈陽(yáng)。于12月突然發(fā)病，表現(xiàn)為發(fā)冷、寒戰(zhàn)、高熱、大汗后而緩解，隔日發(fā)作一次，已10天。體檢：脾肋下1cm，余未見(jiàn)異常，末梢血化驗(yàn)：WBC5.0×109/L，中性粒細(xì)胞68%，淋巴細(xì)胞30%，Hb100g/L，血培養(yǎng)(一)?；颊咄?月曾去海南旅游半個(gè)月。該患者發(fā)熱*可能的原因是

A.傷寒

B.瘧疾

C.敗血癥

D.急性血吸蟲(chóng)病

E.急性粒細(xì)胞型白血病

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

9、 10歲男孩，因發(fā)熱，關(guān)節(jié)腫痛，皮膚出現(xiàn)環(huán)形紅斑，心率增快出現(xiàn)奔馬律，血沉增快，經(jīng)治療上述癥狀、體征消失后，需繼發(fā)性預(yù)防的方法是

A.避免關(guān)節(jié)損傷

B.忌海鮮

C.減少體育運(yùn)動(dòng)

D.長(zhǎng)效青霉素肌注

E.激素吸入維持

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

10、 30歲男性農(nóng)民，腹痛、腹瀉半個(gè)月，大便4-8次/天，便量多，為暗紅色，有腥臭味，肉眼可見(jiàn)血液及粘液，患者無(wú)發(fā)熱，左下腹隱痛，大便鏡檢：WBC10~15個(gè)/HP，RBC滿(mǎn)視野，該患者*可能的診斷是

A.細(xì)菌性痢疾

B.腸傷寒合并腸出血

C.阿米巴痢疾

D.潰瘍性結(jié)腸炎

E.血吸蟲(chóng)病

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

11、 男性，35歲。2周前感冒后發(fā)寒、發(fā)熱、咳嗽，1周前咳大量膿性痰，痰中帶血，經(jīng)青霉素、頭孢噻肟等治療無(wú)效。體檢：體溫40℃，呼吸急促，雙肺中下聞及濕啰音。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)25×10^9/L，中性粒細(xì)胞0.90。X線(xiàn)胸片顯示雙肺中下斑片狀實(shí)變陰影，并有多個(gè)膿腫和肺氣囊腫。本例診斷應(yīng)首先考慮為

A.肺炎球菌肺炎

B.葡萄球菌肺炎

C.克雷白桿菌肺炎

D.支原體肺炎

E.干酪性肺炎

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

12、 肝硬化患者，近1周來(lái)發(fā)熱、腹痛，腹水明顯增加。腹水檢查：淡黃，比重1.017，蛋白35g/L，白細(xì)胞0.5×109/L，中性粒細(xì)胞為主。*可能并發(fā)

A.結(jié)核性腹膜炎

B.自發(fā)性腹膜炎

C.門(mén)靜脈血栓形成

D.原發(fā)性肝癌

E.肝腎綜合征

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

13、 男性，10歲，右足底被鐵銹釘刺傷10天，突然出現(xiàn)張口困難，繼之出現(xiàn)苦笑面容，角弓反張，聲響及觸碰病人可誘發(fā)上述癥狀，病人神志清楚，不發(fā)熱。該病致病菌屬于

A.革蘭氏染色陰性大腸桿菌

B.革蘭氏染色陰性厭氧擬桿菌

C.革蘭氏染色陰性變形桿菌

D.革蘭氏染色陽(yáng)性梭形芽孢桿菌

E.革蘭氏染色陽(yáng)性厭氧芽孢桿菌

標(biāo)準(zhǔn)答案： e

14、 急性心梗第3周出現(xiàn)發(fā)熱和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白細(xì)胞6.1×109/L，中性粒細(xì)胞55%，可能是

A.急性心梗的反應(yīng)性心包炎

B.心臟破裂

C.急性心梗后綜合征

D.伴發(fā)病毒性心包炎

E.室壁瘤

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

15、 女性，30歲，持續(xù)發(fā)熱10天，體溫呈稽留熱。體檢：精神萎糜，反應(yīng)淡漠，體溫39.5℃，心率76次/分，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm.WBC1.4×109/L，N0.40，10.60，肥達(dá)氏反應(yīng)O1：80( )，H1：160( )，ALT180U/L，總膽紅素22.2mol/L，HBsAg陰性。該病例*可能的診斷是

A.急性黃疸性肝炎

B.鉤端螺旋體病

C.傷寒合并中毒性肝炎

D.急性血吸蟲(chóng)病

E.病毒性肝炎合并膽道感染

標(biāo)準(zhǔn)答案： c

16、 男性，5歲，持續(xù)發(fā)熱15天，體溫39-39.5℃，伴腹瀉每日3-5次，體檢：神萎，心率72次/分，肝右肋下2cm，脾肋下1.5cm，血常規(guī)檢查：WBC3.0×109/L，中性粒細(xì)胞60%，淋巴細(xì)胞40%，嗜酸粒細(xì)胞0，ALT200U/L，血清抗-HBs陽(yáng)性，該病例*可能的診斷是：

A.急性乙型肝炎

B.傷寒

C.鉤端螺旋體病

D.急性血吸蟲(chóng)病

E.急性細(xì)菌性痢疾

標(biāo)準(zhǔn)答案： b

17、 患兒，男。1歲。腹痛、哭鬧、嘔吐，伴果醬樣血便3天，發(fā)熱1天。查體：面色蒼白，出汗。腹肌緊張，有壓痛和反跳痛，臍右上方扣及臘腸形腫塊，右下腹空虛。*佳的處理是：

A.空氣灌腸

B.鋇劑灌腸

C.結(jié)腸鏡檢查

D.急診手術(shù)

E.抗感染治療

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

18、 男性，20歲，發(fā)熱二周，體溫38~39℃，檢查皮膚散在紫癜，頸部及腋下可觸及0.5cm×1.5cm大小淋巴結(jié)5～6個(gè)，脾肋下3cm，血紅蛋白85g/L，白細(xì)胞10×109/L，血小板25×109/L。對(duì)診斷幫助*大的檢查：

A.血細(xì)菌培養(yǎng)

B.白細(xì)胞分類(lèi)

C.胸部X片

D.骨髓像檢查

E.血小板抗體側(cè)定

標(biāo)準(zhǔn)答案： d

19、 男性，38歲，1月來(lái)乏力、食欲差，左上腹脹痛。查體：肝肋下3cm，脾肋下10cm，血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞260×109/L，血小板210×109/L，白細(xì)胞分類(lèi)：中性粒及晚幼粒細(xì)胞為主，中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶活性減低，首選治療：

A.羥基尿

B.三代頭孢

C.脾切除

D.DA方案

E.保肝治療

標(biāo)準(zhǔn)答案： a

20、 女性，58歲患者。因發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣短1周收入住院。查體：T37.5℃，R24次/分，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。腹部隆起，叩診移動(dòng)性濁音( )。雙側(cè)胸液、腹水呈乳糜樣，蘇丹染色陰性。胸液、腹液常規(guī)均示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L，CEA明顯增高。PPD( )。*可能的診斷是：

A.化膿性胸膜炎

B.結(jié)核性胸膜炎

C.惡性胸腔積液

D.乳糜樣胸腔積液

E.結(jié)締組織疾病

標(biāo)準(zhǔn)答案： c