唐山優(yōu)路教育

在開(kāi)辦個(gè)人診所方面，執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書發(fā)揮了很重要的作用。也有一些沒(méi)有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證，卻行醫(yī)多年的【赤腳醫(yī)生】通過(guò)證書的租賃，或雇傭持有證書的正規(guī)醫(yī)師等方式，來(lái)獲取開(kāi)辦個(gè)人診所的資格。這也造成了目前網(wǎng)絡(luò)上證書掛靠、證書租賃等灰色用途。

1.國(guó)內(nèi)咯血的最常見(jiàn)病因是：肺結(jié)核

2.少尿的定義是24小時(shí)尿量：<400ml

3.女性，50歲，B超健康查體發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)多發(fā)小結(jié)石，一天前吃烤鴨后突發(fā)右上腹痛，向右肩放射伴惡心。此病人最可能的診斷是：急性膽囊炎

4.無(wú)尿是指成人24小時(shí)尿量不足：100ml

5.重度主動(dòng)脈瓣反流時(shí)心尖部可存在：Austin-Flint雜音

6.體溫晝夜變化的特點(diǎn)是：晝夜間呈現(xiàn)周期性波動(dòng)

7.正常肺部叩診音為：清音

8.女性，22歲，因右側(cè)胸痛、低熱、盜汗1周來(lái)院門診。查體：T38℃，右側(cè)呼吸運(yùn)動(dòng)減弱，語(yǔ)顫減弱，呼吸音減弱。最可能的診斷是：右側(cè)胸腔積液

9.右心室肥大，心尖搏動(dòng)的位置為：向左移位

10.靴形心臟常見(jiàn)于：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

11.第二心音聽(tīng)診的特點(diǎn)是：心底部聽(tīng)診最清楚

12.胸骨左緣第二肋間聞及收縮期雜音，應(yīng)考慮為：肺動(dòng)脈瓣狹窄

13.心臟雜音較局限、不傳導(dǎo)的器質(zhì)性病變是：二尖瓣狹窄

14.弛張熱常見(jiàn)的疾病是：敗血癥

15.出現(xiàn)呼吸音增強(qiáng)的疾病是：貧血

16.以下是干啰音的特點(diǎn)，除了：性質(zhì)和部位固定不變

17.胸骨左緣第二肋間聽(tīng)到3/6級(jí)收縮期雜音，P2固定分裂，見(jiàn)于：房間隔缺損

18.心尖部聽(tīng)到隆隆樣舒張期雜音伴第一心音亢進(jìn)提示：二尖瓣狹窄

19.蜘蛛痣不應(yīng)出現(xiàn)的部位是：腹部

20.慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是：抗感染治療

21.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳嗽、咳痰伴喘息，每年發(fā)作持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)2年以上，并排除其他心肺疾病

22.可能成為慢性支氣管炎急性發(fā)作的最主要致病菌是：流感嗜血桿菌

23.慢性支氣管炎呼吸功能開(kāi)始出現(xiàn)異常最主要的表現(xiàn)為：FEV1／FVC<70％

24.引起支氣管哮喘發(fā)作和反復(fù)發(fā)作的最重要的因素是：氣道變應(yīng)性炎癥

25.心源性哮喘與支氣管哮喘不同點(diǎn)在于：咳粉紅色泡沫痰

26.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是：IgE

27.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是：聽(tīng)診兩肺廣泛哮鳴音

28.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

29.支氣管哮喘與心源性哮喘鑒別如有困難時(shí)，忌用：?jiǎn)岱?/span>

30.在慢性支氣管炎病人的下列表現(xiàn)中，哪項(xiàng)不應(yīng)使用抗生素：喘息伴哮鳴音

31.男性，50歲，6年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持續(xù)數(shù)月，多次攝胸片兩肺紋理增粗。首先應(yīng)考慮為：慢性支氣管炎

32.男性，56歲，慢性咳嗽、咳痰20年，冬季、早春明顯。l周前因受涼后畏寒、發(fā)熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰。雙肺少量干濕性噦音。x線檢查：肺紋理增多。最可能的診斷為：慢性支氣管炎急性發(fā)作

33.女性，37歲。反復(fù)發(fā)作性干咳、喘息5年，再發(fā)加重6天入院。入院查體：T37℃，Pl20次／分，R36次／分，BPl00／70mmHg，話不成句，煩躁不安，端坐呼吸，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音。動(dòng)脈血?dú)馐緋H7.51，PaC0229.6mmHg，Pa0248mmHg，HC03-25mmHg.FEV1／FVC％為43％。最可能的診斷是：支氣管哮喘急性發(fā)作期

34.男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲潑尼龍（甲基強(qiáng)的松龍）靜脈滴注后仍不能緩解，此時(shí)考慮可能有：自發(fā)性氣胸

35.哮喘急性發(fā)作早期動(dòng)脈血?dú)夥治鲎畛Ｒ?jiàn)的表現(xiàn)是：Pa02降低，PaC02降低，pH上升

36.哮喘中度急性發(fā)作期的治療是：規(guī)則口服長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

37.支氣管哮喘發(fā)病的最主要臨床特點(diǎn)是：反復(fù)發(fā)作性咳嗽、喘息，經(jīng)支氣管擴(kuò)張劑治療后可緩解或自行緩解

38.重癥哮喘時(shí)最多見(jiàn)的酸堿失衡是：呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒

39.支氣管炎型（B型）慢性阻塞性肺氣腫的臨床特征是：Pa02顯著降低

40.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是：逐漸加重的呼吸困難

41.慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)是：咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個(gè)月，連續(xù)>2年并排除其他心肺疾患

42.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的最主要因素是：感染

43.符合肺氣腫A型表現(xiàn)的是：全小葉型肺氣腫

44.阻塞性肺氣腫最基本的發(fā)病機(jī)制是：支氣管炎癥致細(xì)支氣管不完全阻塞

45.關(guān)于慢性肺心病心衰應(yīng)用洋地黃治療的敘述，錯(cuò)誤的是：心率70—80次／分為療效指征

46.慢性肺心病引起的心律失常最常見(jiàn)的是：房性早搏和房性心動(dòng)過(guò)速

47.肺心病肺動(dòng)脈高壓的形成，最重要的原因是：肺細(xì)小動(dòng)脈痙攣

4β診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是：肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大

49.肺心病與慢性支氣管炎、肺氣腫的臨床征象有很多相似點(diǎn)，但不同點(diǎn)是肺心病具有：肺動(dòng)脈高壓和右心室增大的征象

50.男性，68歲，吸煙患者。反復(fù)咳嗽、咳痰20年，氣短l0年，近3天來(lái)發(fā)熱，咳黃痰，夜間不能平臥而入院。查體：BPl60／90mmHg，唇發(fā)紺，桶狀胸，雙肺叩診呈過(guò)清音，觸診語(yǔ)顫減弱，聽(tīng)診呼吸音減弱，可聞及干、濕啰音，P2亢進(jìn)，劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，三尖瓣區(qū)可聞及收縮期雜音。該患者最可能的診斷是：慢性肺源性心臟病

51.女性，58歲。反復(fù)咳嗽、咳痰l5年，氣短5年，近l周來(lái)發(fā)熱、氣促、雙下肢水腫人院。查體：BPl40／90mmHg，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩呈過(guò)清音，可聞及干、濕噦音，P2亢進(jìn)，心率ll0次／分，可聞及早搏（3次／分），劍突下見(jiàn)心臟搏動(dòng)，肝大（右肋下4.5Cm），質(zhì)軟，壓痛（+）、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，下肢凹陷性水腫。該患者首選的治療是：有效控制感染

52.在整個(gè)病變過(guò)程中沒(méi)有肺泡壁和其他結(jié)構(gòu)損壞的肺炎是：肺炎球菌肺炎

53.女性，60歲，因慢性支氣管炎繼發(fā)感染住院1月余，2天前高熱、咳嗽加重，咳黃色膿痰，后為乳狀膿血痰，伴氣急、發(fā)紺，右肩胛下散在濕啰音。白細(xì)胞20×109／L，有中毒顆粒。胸片示肺下野大片絮狀濃淡不均陰影。最可能的是：金黃色葡萄球菌肺炎

54.男性，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，呼吸音增強(qiáng)，有濕啰音。WBC18X109／L，N 0.90，L 0.10.最可能的診斷為：大葉性肺炎

55.男性，70歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史。因畏寒、發(fā)熱伴咳嗽、氣急5天就診。住院后高熱不退，氣急、發(fā)紺明顯，咳黏稠膿性血痰。x線胸片示右上葉大片密度增高的陰影，內(nèi)有多個(gè)小透亮區(qū)，水平葉裂呈弧形下墜。最可能的診斷：克雷伯桿菌肺炎

56.女性，30歲，受涼后高熱、寒戰(zhàn)、咳嗽、咳痰3天。體檢：體溫35.5℃，右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)，有濕噦音。血白細(xì)胞8x109／L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10.最可能的診斷為：肺炎球菌肺炎

57.關(guān)于克雷伯桿菌肺炎的胸部X線征象，下列各項(xiàng)中錯(cuò)誤的是：不易形成肺膿腫

58.男性，25歲，咳嗽半月，呈陣發(fā)性干咳，服用阿莫西林和止咳藥治療無(wú)效。體檢：體溫正常，咽充血，心肺無(wú)異常。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。x線胸片顯示右下肺間質(zhì)性炎癥改變。治療應(yīng)首先考慮選用的藥物為：大環(huán)內(nèi)酯類

59.大葉性肺炎灰色肝樣變期肺實(shí)變是因?yàn)榉闻萸粌?nèi)充滿：纖維素和中性粒細(xì)胞

60.社區(qū)感染性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是：肺炎球菌

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