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2018執(zhí)業(yè)藥師西藥一中，有關(guān)抗抑郁藥的解讀

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《中藥學(xué)》第十一章沖刺輔導(dǎo)（4）——執(zhí)業(yè)中藥師

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《中藥學(xué)》第十一章沖刺輔導(dǎo)（4）——執(zhí)業(yè)中藥師

橫向比較

【涼血止血藥】 ---大薊、小薊，地榆、槐花、白茅根、苧麻根、側(cè)柏葉、蘆根、黃芩

【化瘀止血藥】---三七、蒲黃、茜草

【收斂止血藥】----白及、紫珠、仙鶴草、棕櫚炭、藕節(jié)、蒲黃

【溫經(jīng)止血藥】----炮姜、艾葉

1.大薊、小薊：均辛涼，歸心肝經(jīng)，均能涼血止血、散瘀解毒消癰，治血熱妄行諸出血證。

不同：大薊涼血止血力強(qiáng)，多用于吐、咯及崩漏；小薊則藥力較弱，又能利尿，多用于尿血、血淋。

2.地榆與槐花：均涼血止血，治血熱妄行出血證，常同用。但地榆善清下焦血分之熱，善治婦女血熱崩漏、經(jīng)多；還能解毒斂瘡。槐花善清肝，且兼潤(rùn)腸，**適于痔瘡腫痛出血，兼熱結(jié)便秘及肝熱目赤。

3.白茅根、苧麻根，均甘寒清利，能涼血止血，清熱利尿，治血熱出血及淋痛等證。不同：白茅根善清膀胱之熱而利尿力強(qiáng)，又治水腫兼熱及濕熱黃疸；苧麻根則入心、肝經(jīng)而止血力強(qiáng)，又治外傷出血。此外，白茅根還能清肺胃之熱而生津、止嘔；苧麻根能清熱安胎、解毒。

4.白茅根和蘆根均甘寒，清熱生津、止嘔、利尿，治熱病煩渴、胃熱嘔噦、肺熱咳嗽、熱淋、血淋及水腫等證。并同具不傷胃、不膩隔之長(zhǎng)。不同的是：白茅根清降涼血而止血，又治血熱妄行諸出血證；蘆根則長(zhǎng)于清透氣分之熱，且能排膿，又治小兒麻疹、肺癰吐膿。此外白茅根治濕熱黃疸，蘆根治風(fēng)熱咳嗽。

5.苧麻根、黃芩：均性寒，善清熱安胎、涼血止血，治胎熱胎動(dòng)不安、胎漏下血及血熱妄行之各種出血證；又均能清熱解毒，治癰腫瘡毒、熱淋、血淋。不同：苧麻根味甘，長(zhǎng)于涼血，兼可利尿，尤宜胎漏下血、崩漏及尿血。黃芩味苦，清熱解毒瀉火力強(qiáng)，瘡腫火熱毒盛者多用；并具有較強(qiáng)的燥濕之功，善治濕熱黃疸、瀉痢等，常與清肺熱；還與柴胡同用，治少陽(yáng)寒熱往來(lái)。

6.三七、蒲黃、茜草均化瘀止血，既治瘀血阻滯、血不歸經(jīng)出血證，又治瘀血經(jīng)閉、痛經(jīng)、產(chǎn)后瘀阻、心腹瘀痛及跌打腫痛。但三七化瘀止血力強(qiáng)，化瘀不傷正，出血或瘀血兼體虛有寒者用之為宜。蒲黃性平，生用炒用均止血，生用活血化瘀止血，兼利尿，瘀血出血無(wú)論寒熱均宜，尤善治尿血，又治血淋；炒炭則收斂止血略兼化瘀。茜草性寒，化瘀止血多炒炭用，瘀阻出血兼熱者用之為宜；生用則涼血活血通經(jīng)，瘀血夾熱者宜用之，又治關(guān)節(jié)痹痛。

7.白及、紫珠、仙鶴草、棕櫚炭、藕節(jié)，均能收斂止血，均善治各種出血而無(wú)瘀者。白及微寒粘澀，藥力頗強(qiáng)；又能消腫生肌，兼益肺，尤宜肺胃出血，兼治癰腫、肺癰、燙傷、手足皸裂及肛裂。紫珠性涼，又能清熱解毒，尤宜肺胃出血，兼治癰腫燙傷。仙鶴草性平，作用廣泛，出血無(wú)論寒熱虛實(shí)皆宜；又能截瘧、止痢、解毒、殺蟲(chóng)。棕櫚炭性平，出血無(wú)瘀無(wú)論寒熱均宜，尤多用于崩漏。藕節(jié)炒炭性平力緩，治出血無(wú)論寒熱均宜；鮮用性涼，出血夾熱者宜投。

8.炮姜、艾葉均善溫經(jīng)止血，治虛寒出血諸證。不同是：炮姜味苦辛熱，主入脾兼入肝，善溫脾陽(yáng)、散中寒，成炭者專于溫經(jīng)止血；未成炭者常與散寒溫中止痛。艾葉味苦辛溫，入肝脾腎經(jīng)，善溫暖中下二焦，止虛寒性出血多炒炭用；且暖宮，**宜治虛寒崩漏；還能散寒止痛，治經(jīng)寒痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、宮冷不孕、帶下及脘腹冷痛，此外，用于溫炙能溫煦氣血、透達(dá)經(jīng)絡(luò)。

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